ماهي اعراض نقص الصفائح الدموية

السؤال هو ماهي اعراض نقص الصفائح الدموية

مرض الــ ITP هو اختصار لمرض Immune thrombocytopenic purpura نقص الصفيحات الأساسية أو الأولية، وهى حالة من حدوث انخفاض فى عدد الصفائح الدموية بصورة غير طبيعية لسبب غير معروف ومحدد، ولكن يبدو أن هذا المرض يحدث فيه ظهور أجسام مضادة بسبب خلل ما في جهاز المناعة، وهذه الأجسام المضادة تقوم بتكسير الصفائح الدموية مما يقلل من عددها بشكل كبير، وغالبا ما يمكن اكتشاف هذا المرض فى حالات عديدة بالصدفة، أو عند عمل فحص دم (صورة الدم الكاملة) لأي سبب، ونجد هناك نقص واضح فى عدد الصفائح الدموية بدون وجود أعراض واضحة مما يؤدى إلى حدوث النزيف بأشكاله المختلفة.
||أعراض نقص الصفائح الدموية||
تتنوع أعراض المرض حسب شكل النزيف كالتالى:
• ظهور طفح جلدى ونمش أحمر اللون.
• كدمات حمراء لأقل احتكاك أو خبطات.
• نزيف من الأنف أو اللثة.
• زيادة فى كميات الطمث عند الإناث.
• قد تحدث مضاعفات أكثر خطورة قد تصل إلى نزيف داخلي في البطن أو العين أو الدماغ.
ولعل عدد الصفائح الدموية له دور كبير فى حدة الأعراض لهذا المرض، فكلما كان عدد الصفائح أكثر كانت الأعراض أقل تأثيرا وإيذاء للمريض.
||سبب المرض||
تتعلق دائما بخلل في المناعة مع ظهور أجسام مضادة ضد الصفائح الدموية ونجدها فى أكثر من 60% من حالات هذا المرض، إلا أن هناك أسبابا أخرى كاستخدام بعض العقاقير بدون استشارة الطبيب وقد تكون نتيجة للإصابة ببعض الفيروسات والتى تؤثر على إنتاج الصفائح الدموية، وفى هذه الحالات تكون الأعراض عبارة عن ارتفاع حاد بدرجة الحرارة مع عدم استجابتها بسهولة لمضادات الحرارة مع ظهور الطفح الجلدى والذى فى هذه الحالة قد يلتبس التشخيص مع بعض الأمراض الفيروسية كالحصبة وغيرها.
||التشخيص||
أما عن تشخيص هذا المرض فيتم تشخيص ITP بعمل فحص صورة الدم الكاملة CBC، وفى بعض الأحوال نحتاج إلى عمل عينة نخاع العظم، ويجب أن يستبعد الطبيب المعالج أى أمراض أخرى... حيث يعتبر نقص الصفائح الدموية عرضا لبعض الأمراض الأخرى مثل بعض الأمراض الروماتزمية مثل الذئبة الحمراء، أو بعض أمراض النخاع العظمي مثل الانيميا الضمورية، أو قد يكون عرضا مبكرا في بعض الأحيان لسرطانات الدم او الغدد اللمفاوية.
||العلاج||
لا يكون العلاج ضروريا فى الحالات الخفيفة، لكن فى حالة حدوث انخفاض حاد فى عدد الصفائح الدموية أو حدوث نزف كثير قد يدفع الطبيب المعالج للبدأ بالعلاج بمركبات الكورتيزون وبحقن الجلوبيولين المناعى الوريدى، أما فى حالة عدم الاستجابة للعلاجات السابقة يمكن أن يكون استئصال الطحال حلا لهذه الحالات، كما أن نقل الصفائح الدموية فى حالات النزف الحاد مع الإنخفاض الشديد فى عدد الصفائح الدموية يمكن أن يكون أحد اساليب العلاج.
وتحديد نوعية العلاج يعتمد ايضآ على عدد الصفائح الدموية فمثلآ عدد الصفائح الدموية الأقل من 20000 لكل ميكرولتر عموما هو مؤشر لتلقى العلاج. وعادة ما يتم تقييم المرضى الذين يعانون من عدد الصفائح الدموية ما بين20000 و 50000 لكل ميكرولتر على أساس كل حالة على حدة وحسب الحالة الأكلينيكية لكل حالة، ومع استثناءات نادرة عادة ما يكون هناك حاجة لعلاج المرضى الذين يعانون من عدد صفائح دموية فوق 50000 لكل ميكرولتر... وقد يكون العلاج داخلى فى المستشفى، أما فى حالة تعداد للصفائح أقل من 10000 لكل ميكرولتر فهذه تعتبر حالة طارئة تستدعي الحجز بالمستشفى ونق الصفائح للمريض مع البدء في العلاج.
وبالنسبة لاستئصال الطحال كأحد خطوط العلاج لهذا المرض، يلجأ له الطبيب المعالج عند فشل الكورتيزون في السيطرة على نقص الصفائح... ولكن نتائج العملية غير مضمونة... فيحدث تحسن وارتفاع في نسبة الصفائح عند 50 -60% من المرضى اللذين يخضعون للعملية بينما يكون التحسن جزئي عند حوالي 10 % من المرضى ولا يحدث تحسن مطلقا عند حوالي 30% من المرضى... ولكن يبقى استئصال الطحال هو خط العلاج الثاني لنقص الصفائح المناعي بعد فشل العلاج الدوائي بالكورتيزون.
ويبقى أن نذكر بعض العلاجات مثل الأجسام المضادة الموجهة (عقار المابثيرا)، وبعض عوامل النمو الخاصة بالصفائح (عقار الروميبلاستم)، وبعض الأدوية الأخرى المثبطة للمناعة.
ويتوفر مؤخرا منذ حوالي سنتين دواء جديد لعلاج هذا المرض هو علاج الـ (ترومبوباج) أو الـ (Trombopag) وهو عبارة عن أقراص يومية للمريض تؤدي إلى زيادة إنتاج الصفائح لتصل للحدود الآمنة... لكنه مكلف جدا حيث تصل تكلفته إلى حوالي عشرون ألف جنيه كل شهر للمريض الواحد مما يجعل من غلو ثمنه حلا غير عمليا لأغلب المرضى