موقع اجابه لكل سؤال
سؤال من : KSA lover
قدم كعب بن زهير بن أبي سلمى المزني إلى المدينة سنة 630م و أتى الرسول و هو بين أصحابه في المسجد ، فجلس بين يديه و وضع يده في يده و النبي لا يعرفه ، و قال : يا رسول الله ، إن كعب بن زهير أتاك تائبا مسلما فهل أنت قابل منه ؟ أجابه : نعم . قال: فأنا كعب . فوثب رجل من الأنصار قائلا : دعني يا نبي الله أضرب عنقه ،فكفه النبي (ص)عنه . و أنشد كعب حينئذ قصيدته "بانت سعاد "التي منها هذه الأبيات . و يقال أن النبي خلع عليه بردته حين وصل في الإنشاد إلى قوله : إن الرسول لسيف يستضاء به
سؤال من : KSA lover
نسبة إلى بندر, هو تاجر ذا مال ويكثر احتكار, وقيل هو المدينة الساحلية أو سوق المدينة التجاري, المرسى, مربط السفن, والمدينة الكبيرة التي يحيط بها مجموعة من القرى وتكون تابعة لها, وهو اسم فارسي.
سؤال من : KSA lover
حركة الهوى والوجْد والرغبة الملحَّة ، اللهفة الشديدة وميلُ النّفس للحبيب وتعلّقها به حبّاً. و حنين وميل للقاء
سؤال من : KSA lover
بين سنة 1939 – 1945 (مدة 6 سنوات تقريبا)
أسبابها - خصائصها - أحداثها
تمهيد :
إن معظم أسباب الحرب العالمية الثانية وموجباتها تولدت من نتائج الحرب العالمية الأولى (1914-1918). فمعاهدات مذ الصلح التي وقعت في فرساي لتصفية أمور الحرب كانت أساسا للحرب المقبلة الني كانت حربا عالميا مدمرة حملت أفدح الخسائر للبشرية .
الأسباب الأساسية للحرب :
أ - الأسباب السياسية :
1 _ المعاهدات التي عقدت بعد الحرب العظمى. والني فرضت غرامات باهظة على ألمانيا وقيدت تسلحها وحرمتها من أسطولها التجاري وتقاسمت مستعمراتها. وفرضت الذل علبها.. مما دفع ألمانيا عندما استردت عافيتها إلى التنصل من تلك المعاهدات و المطالبة بالمجال الحيوي مدفوعة بعوامل اقتصادية و اعتبارات قومية أدى ذلك إلى قيام الحرب .
2- فشل عصبه الأمم: ومشاريعها في التعاون الدولي و وتسلط الدول الكبرى التي هيمنت عليها. ومما زاد في ضعفها انسحاب بعض الدول من عضويتها كاليابان و ألمانيا و عجزها عن إيقاف نوسع الدول و انتهاك حرمة القانون الدولي و حرية الشعوب .
3 _ ظهور دول الأنظمة الجديدة: التي تسابقت إلى التسلح لتصبح أقوى من الدول الديمقراطية وإقامة الأحلاف العسكرية فيما بينها كمحور (برلين_ روما) و(روما _ طوكيو) .
4- سر اختلال التوازن الدولي: نتيجة توسع بعض الدول في مناطق ومستعمرات جديدة هددت من خلاله مصالح دول أخرى... كتوسع اليابان في الصين وايطاليا في إفريقيا مما حرم بعض الدول الأوربية (إنكلترا - فرنسا) من أسواق تلك المستعمرات.
ب _ ا لأسباب الاقتصادية والاجتماعية:
مر معنا في الأبحاث السابقة الأزمات الاقتصادية والاجتماعية التي عانت منها أوربا بعد الحرب العالمية الأولى وكان من أبرزها أزمة عام 1929 التي بدأت من الولايات المتحدة وانتشرت إلى أوربا. وأدت إلى انخفاض أسعار المواد الأولية والبضائع والى ضعف كبير في التجارة العالمية... حيث تكدست البضائع في الموانئ ومخازن المعامل وانتشر الكساد وضعفت القوة الشرائية... فاضطرت المصانع إلى إغلاق أبوابها فنقاد هذا إلى بطالة كبيرة بدن العمال تركت آثارا سلبية على حياة المجتمع ومما زاد في حجم الأزمة إتباع الدول ذات الأنظمة الجديدة (روسيا -ألمانيا- إيطاليا) سياسة الاكتفاء الذاتي وعدم
الاستيراد من الدول الصناعية الغربية.
كما أن انصراف الدول الأوربية عموما إلى التسابق على التسلح استنفذ أموالها بشكل لم يعد بإمكانها الإنفاق على التنمية و العمران و الخدمات الاجتماعية.
ج – الأسباب الفكرية :
والتي تشكلت بقيام الصراع العقائدي الفكري بين الأفكار الاشتراكية والرأسمالية من جهة وبين المبادئ التي أعلنتها الأنظمة الفاشية والنازية ضد الديمقراطيات الأوربية و الماركسية من جهة أخرى .
وكان الألمان والإيطاليون يعتمدون في دعايتهم على ألكشف عن الأخطار الجسيمة التي تهدد مجتمعاتها من جراء انتشار الشيوعية العالمية.. غير أن الاعتبارات السياسية طغت قبيل الحرب على الاعتقادات الإيديولوجية لدى النازية التي هادنت الاتحاد السوفيتي واتفقت معه على اقتسام بولونيا عام 1939 لتلتفت إلى محاربة فرنسا وانكلترا بعد ذلك.
الأسباب المباشرة :
جاءت الشرارة التي أشعلت نار الحرب من قضية ضم ألمانيا للممر البولوني. ذلك أن عصبة الأمم وقفت عاجزة كما رأينا أمام التوسع الألماني في النمسا وتشيكوسلوفاكيا ولم تكن انكلترا و فرنسا وقتها بحالة تسمح لهما بخوض الحرب مع ألمانيا.
إلا أن أطماع هتلر لم تتوقف عند ذلك فقد طالب في آذار 1939 بضم الممر البولوني الذي يفصل بين ألمانيا وبروسيا، وبمدينة دانزيغ الحرة التي كان معظم سكانها من الألمان فخشيت إنكلترا وفرنسا من تزايد أطماع ألمانيا فأسرعتا إلى عقد تحالف مع بولونيا تعهدتا بموجبه بحماية استقلالها.
ولكن هتلر لم يبال بذلك التحالف فشن هجومه الكبير في الأول من أيلول على الأراضي البولونية.. بعد أن ضمن حياد روسيا وتأييد إيطاليا واليابان له..
لم تجد إنكلترا وفرنسا مناصا بعد أن وضحت أهداف هتلر التوسعية من إعلان الحرب على ألمانيا في 3 أيلول 1939 .. وبذلك اندلعت نار الحرب العالمية الثانية.
خصائص الحرب :
تعد الحرب العالمية الثانية من أكبر وأخطر الحروب التي مرت بتاريخ البشرية لما اتصفت به من خصائص أهمها:
1 - الصفة العالمية لتلك الحرب فعلى الرغم من عالمية الحرب الأولى إلا أنها لم تبلغ من حيث اتساع رقعتها ما بلغته الحرب العالمية الثانية والتي امتدت من أوربا إلى الوطن العربي وقارة إفريقيا واسيا و أوقيانوسيا وشاركت بها الولايات المتحدة الأمريكية فضلا عن اشتراك معظم دول العالم فيها. ومرد ذلك إلى طبيعة ترابط علاقات العالم بعضها ببعض في المواصلات والاقتصاد والأفكار..
2 - أخذت الحرب صفة الدفاع عن المبادئ ومصلحة الأمة القومية في الوجود.
3 - بلفت الخسائر البشرية والتدمير في المدن والمصانع والمزارع والأموال حدا لم تصله الحروب السابقة.
4 - استخدام السلاح الذري المدمر في هذه الحرب
استمرت الحرب العالمية الثانية مدة ست سنوات و قد مرت أحداثها الحربية بثلاثة أدوار متلاحقة بدأت بأنتصار ألمانيا الباهر و انتهت بخسائرها الفادحة أمام هجوم الحلفاء الكاسح وهذه الأدوار هي :
ا- دور الانتصار الألماني (1939 – 1941 )
_ فقد استطاعت ألمانيا مع بداية الحرب احتلال بولونيا ودخول عاصمتها وارسو كما احتلت النروج والدانمرك لضمان وصول الحديد من السويد إليها
_ أما على الجبهة الغربية فتأخرت المعارك إلى شهر نيسان 1940 ولي يصمد خط ماجينو الدفاعي الذي أقامه الفرنسيون أمام المصفحات والفرق العسكرية الألمانية. التي استخدمت أسلوب الحرب الصاعقة في هجومها. الذي امتد من هولندا إلى الألزاس واشترك فيه السلاح الجوي. فاستسلمت هولندا وبلجيكا ودخل الألمان باريس.
ووقع الجنرال الفرنسي بيتان الهدنة.. في حزيران.. وقسمت فرنسا بموجب ذلك إلى قسمين:
- قسم يشمل المناطق الشمالية والغربية تحت الاحتلال الألماني.
- قسم آخر يشمل وسط فرنسا وجنوبها ومركزه مدينة فيشي، وشكلت فيه حكومة فرنسية موالية للألمان يرأسها ( بيتان) .
وفي الوقت ذاته شكل الجنرال ديغول حكومة فرنسا الحرة في إنكلترا التي دعت إلى مواصلة الكفاح ضد المحتلين الألمان.
وتعرضت إنكلترا لهجمات الغارات الألمانية الجوية، وفي حزيران 1941 شن هتلر هجوما كاسحا على روسيا بتقدم /200/ فرقة عسكرية اجتاحت الأراضي الروسية. ولكنها أخفقت في احتلال موسكو ودخول لينينغراد التي استمات أهلها في الدفاع عنها
حروب إيطاليا :
دخلت إيطاليا الحرب في حزيران 194 وسيطرت على مناطق من البلقان كما احتلت ألمانيا يوغسلافيا واليونان وكريت ودعمت القوات الإيطالية في ليبيا بفرق ألمانية بقيادة رومل الذي تقدم إلى مصر و اشتبك مع القوات الإنكليزية عند العلمين غربي الإسكندرية.
2 _ دور التوازن (1942):
استعاد الانكليز والفرنسيون السيطرة على سورية وقضوا على حكم الفيشيين وثورة الكيلاني في العراق وتقاسمت روسيا وانكلترا احتلال إيران
إلا أن دخول اليابان الحرب في كانون الأول 1946 إلى جانب ألمانيا ادخل عنصرا جديدا بالحرب فقد قصف اليابانيون القاعدة البحرية في (بيرل هاربر) للولايات المتحدة مما جرها إلى دخول الحرب إلى جانب الحلفاء واستطاع اليابانيون بحرب صاعقة السيطرة على الشرق الأقصى ( الصين – الفيليبين- اندونيسيا) وظهرت حرب الغواصات واستطاع السوفييت في معركة لينينغراد تطويق الجيش الألماني واستسلامه وكانت تلك أول خسارة يقلقاها الجيش الألماني ونقطة الانقلاب في الحرب كما انتصر الحلفاء في الملمين علي الجيشين الألماني ~و الايطالي وانزلوا قواتهم في شمالي إفريقيا، وسيطروا على ملاحة المتوسط، وبقية المعارك بصورة عامة سجالا بين الطرفين.
3 - دور الانهيار الألماني وانتصار الحلفاء ( 1943 - 1945 )
جاء نصر الروس في لينينغراد وانتصار الحلفاء في شمالي إفريقيا مشجعا وقد تقدمت قوات الحلفاء إلى ايطاليا وأنهت حكم موسوليني الذي اعدم فيما بعد في م نيسان 1945 لم وتابع الروس في الشرق تقدمهم وخاضوا أقسى معارك الحرب ضد الألمان حتى تمكنوا عام 1944 من تحرير بلادهم متابعين تقدمهم نحو بولونيا.
وخلال ذلك عقد الحلفاء عدة مؤتمرات في طهران والقاهرة لتدارس أوضاع الحرب، وتم الاتفاق على إنزال القوات الحليفة الأمريكية على ساحل النورماندي الفرنسي في حزيران 1944 حيث أصبحت ألمانيا محاصرة بهجومين : الروس من الشرق و قوات الحلفاء من الغرب و استطاع الحلفاء احتلال برلين في 22 نيسان 1945 وإسقاط النظام ألنازي الذي عانت منه أوربا واختفى هتلر في ظروف غامضة. ولكن المعارك استمرت في الشرق بين اليابان والحلفاء مدة ثلاثة أشهر أخرى إلى أن ألقت الولايات المتحدة قنبلتين ذريتين على مدينتي هيروشيما ( 6 آب 1945 ) وناغازاكي ( 9 آب 1945 ) فاستسلمت اليابان دون قيد أو شرط وانتهت بذلك الحرب.
أسبابها - خصائصها - أحداثها
تمهيد :
إن معظم أسباب الحرب العالمية الثانية وموجباتها تولدت من نتائج الحرب العالمية الأولى (1914-1918). فمعاهدات مذ الصلح التي وقعت في فرساي لتصفية أمور الحرب كانت أساسا للحرب المقبلة الني كانت حربا عالميا مدمرة حملت أفدح الخسائر للبشرية .
الأسباب الأساسية للحرب :
أ - الأسباب السياسية :
1 _ المعاهدات التي عقدت بعد الحرب العظمى. والني فرضت غرامات باهظة على ألمانيا وقيدت تسلحها وحرمتها من أسطولها التجاري وتقاسمت مستعمراتها. وفرضت الذل علبها.. مما دفع ألمانيا عندما استردت عافيتها إلى التنصل من تلك المعاهدات و المطالبة بالمجال الحيوي مدفوعة بعوامل اقتصادية و اعتبارات قومية أدى ذلك إلى قيام الحرب .
2- فشل عصبه الأمم: ومشاريعها في التعاون الدولي و وتسلط الدول الكبرى التي هيمنت عليها. ومما زاد في ضعفها انسحاب بعض الدول من عضويتها كاليابان و ألمانيا و عجزها عن إيقاف نوسع الدول و انتهاك حرمة القانون الدولي و حرية الشعوب .
3 _ ظهور دول الأنظمة الجديدة: التي تسابقت إلى التسلح لتصبح أقوى من الدول الديمقراطية وإقامة الأحلاف العسكرية فيما بينها كمحور (برلين_ روما) و(روما _ طوكيو) .
4- سر اختلال التوازن الدولي: نتيجة توسع بعض الدول في مناطق ومستعمرات جديدة هددت من خلاله مصالح دول أخرى... كتوسع اليابان في الصين وايطاليا في إفريقيا مما حرم بعض الدول الأوربية (إنكلترا - فرنسا) من أسواق تلك المستعمرات.
ب _ ا لأسباب الاقتصادية والاجتماعية:
مر معنا في الأبحاث السابقة الأزمات الاقتصادية والاجتماعية التي عانت منها أوربا بعد الحرب العالمية الأولى وكان من أبرزها أزمة عام 1929 التي بدأت من الولايات المتحدة وانتشرت إلى أوربا. وأدت إلى انخفاض أسعار المواد الأولية والبضائع والى ضعف كبير في التجارة العالمية... حيث تكدست البضائع في الموانئ ومخازن المعامل وانتشر الكساد وضعفت القوة الشرائية... فاضطرت المصانع إلى إغلاق أبوابها فنقاد هذا إلى بطالة كبيرة بدن العمال تركت آثارا سلبية على حياة المجتمع ومما زاد في حجم الأزمة إتباع الدول ذات الأنظمة الجديدة (روسيا -ألمانيا- إيطاليا) سياسة الاكتفاء الذاتي وعدم
الاستيراد من الدول الصناعية الغربية.
كما أن انصراف الدول الأوربية عموما إلى التسابق على التسلح استنفذ أموالها بشكل لم يعد بإمكانها الإنفاق على التنمية و العمران و الخدمات الاجتماعية.
ج – الأسباب الفكرية :
والتي تشكلت بقيام الصراع العقائدي الفكري بين الأفكار الاشتراكية والرأسمالية من جهة وبين المبادئ التي أعلنتها الأنظمة الفاشية والنازية ضد الديمقراطيات الأوربية و الماركسية من جهة أخرى .
وكان الألمان والإيطاليون يعتمدون في دعايتهم على ألكشف عن الأخطار الجسيمة التي تهدد مجتمعاتها من جراء انتشار الشيوعية العالمية.. غير أن الاعتبارات السياسية طغت قبيل الحرب على الاعتقادات الإيديولوجية لدى النازية التي هادنت الاتحاد السوفيتي واتفقت معه على اقتسام بولونيا عام 1939 لتلتفت إلى محاربة فرنسا وانكلترا بعد ذلك.
الأسباب المباشرة :
جاءت الشرارة التي أشعلت نار الحرب من قضية ضم ألمانيا للممر البولوني. ذلك أن عصبة الأمم وقفت عاجزة كما رأينا أمام التوسع الألماني في النمسا وتشيكوسلوفاكيا ولم تكن انكلترا و فرنسا وقتها بحالة تسمح لهما بخوض الحرب مع ألمانيا.
إلا أن أطماع هتلر لم تتوقف عند ذلك فقد طالب في آذار 1939 بضم الممر البولوني الذي يفصل بين ألمانيا وبروسيا، وبمدينة دانزيغ الحرة التي كان معظم سكانها من الألمان فخشيت إنكلترا وفرنسا من تزايد أطماع ألمانيا فأسرعتا إلى عقد تحالف مع بولونيا تعهدتا بموجبه بحماية استقلالها.
ولكن هتلر لم يبال بذلك التحالف فشن هجومه الكبير في الأول من أيلول على الأراضي البولونية.. بعد أن ضمن حياد روسيا وتأييد إيطاليا واليابان له..
لم تجد إنكلترا وفرنسا مناصا بعد أن وضحت أهداف هتلر التوسعية من إعلان الحرب على ألمانيا في 3 أيلول 1939 .. وبذلك اندلعت نار الحرب العالمية الثانية.
خصائص الحرب :
تعد الحرب العالمية الثانية من أكبر وأخطر الحروب التي مرت بتاريخ البشرية لما اتصفت به من خصائص أهمها:
1 - الصفة العالمية لتلك الحرب فعلى الرغم من عالمية الحرب الأولى إلا أنها لم تبلغ من حيث اتساع رقعتها ما بلغته الحرب العالمية الثانية والتي امتدت من أوربا إلى الوطن العربي وقارة إفريقيا واسيا و أوقيانوسيا وشاركت بها الولايات المتحدة الأمريكية فضلا عن اشتراك معظم دول العالم فيها. ومرد ذلك إلى طبيعة ترابط علاقات العالم بعضها ببعض في المواصلات والاقتصاد والأفكار..
2 - أخذت الحرب صفة الدفاع عن المبادئ ومصلحة الأمة القومية في الوجود.
3 - بلفت الخسائر البشرية والتدمير في المدن والمصانع والمزارع والأموال حدا لم تصله الحروب السابقة.
4 - استخدام السلاح الذري المدمر في هذه الحرب
استمرت الحرب العالمية الثانية مدة ست سنوات و قد مرت أحداثها الحربية بثلاثة أدوار متلاحقة بدأت بأنتصار ألمانيا الباهر و انتهت بخسائرها الفادحة أمام هجوم الحلفاء الكاسح وهذه الأدوار هي :
ا- دور الانتصار الألماني (1939 – 1941 )
_ فقد استطاعت ألمانيا مع بداية الحرب احتلال بولونيا ودخول عاصمتها وارسو كما احتلت النروج والدانمرك لضمان وصول الحديد من السويد إليها
_ أما على الجبهة الغربية فتأخرت المعارك إلى شهر نيسان 1940 ولي يصمد خط ماجينو الدفاعي الذي أقامه الفرنسيون أمام المصفحات والفرق العسكرية الألمانية. التي استخدمت أسلوب الحرب الصاعقة في هجومها. الذي امتد من هولندا إلى الألزاس واشترك فيه السلاح الجوي. فاستسلمت هولندا وبلجيكا ودخل الألمان باريس.
ووقع الجنرال الفرنسي بيتان الهدنة.. في حزيران.. وقسمت فرنسا بموجب ذلك إلى قسمين:
- قسم يشمل المناطق الشمالية والغربية تحت الاحتلال الألماني.
- قسم آخر يشمل وسط فرنسا وجنوبها ومركزه مدينة فيشي، وشكلت فيه حكومة فرنسية موالية للألمان يرأسها ( بيتان) .
وفي الوقت ذاته شكل الجنرال ديغول حكومة فرنسا الحرة في إنكلترا التي دعت إلى مواصلة الكفاح ضد المحتلين الألمان.
وتعرضت إنكلترا لهجمات الغارات الألمانية الجوية، وفي حزيران 1941 شن هتلر هجوما كاسحا على روسيا بتقدم /200/ فرقة عسكرية اجتاحت الأراضي الروسية. ولكنها أخفقت في احتلال موسكو ودخول لينينغراد التي استمات أهلها في الدفاع عنها
حروب إيطاليا :
دخلت إيطاليا الحرب في حزيران 194 وسيطرت على مناطق من البلقان كما احتلت ألمانيا يوغسلافيا واليونان وكريت ودعمت القوات الإيطالية في ليبيا بفرق ألمانية بقيادة رومل الذي تقدم إلى مصر و اشتبك مع القوات الإنكليزية عند العلمين غربي الإسكندرية.
2 _ دور التوازن (1942):
استعاد الانكليز والفرنسيون السيطرة على سورية وقضوا على حكم الفيشيين وثورة الكيلاني في العراق وتقاسمت روسيا وانكلترا احتلال إيران
إلا أن دخول اليابان الحرب في كانون الأول 1946 إلى جانب ألمانيا ادخل عنصرا جديدا بالحرب فقد قصف اليابانيون القاعدة البحرية في (بيرل هاربر) للولايات المتحدة مما جرها إلى دخول الحرب إلى جانب الحلفاء واستطاع اليابانيون بحرب صاعقة السيطرة على الشرق الأقصى ( الصين – الفيليبين- اندونيسيا) وظهرت حرب الغواصات واستطاع السوفييت في معركة لينينغراد تطويق الجيش الألماني واستسلامه وكانت تلك أول خسارة يقلقاها الجيش الألماني ونقطة الانقلاب في الحرب كما انتصر الحلفاء في الملمين علي الجيشين الألماني ~و الايطالي وانزلوا قواتهم في شمالي إفريقيا، وسيطروا على ملاحة المتوسط، وبقية المعارك بصورة عامة سجالا بين الطرفين.
3 - دور الانهيار الألماني وانتصار الحلفاء ( 1943 - 1945 )
جاء نصر الروس في لينينغراد وانتصار الحلفاء في شمالي إفريقيا مشجعا وقد تقدمت قوات الحلفاء إلى ايطاليا وأنهت حكم موسوليني الذي اعدم فيما بعد في م نيسان 1945 لم وتابع الروس في الشرق تقدمهم وخاضوا أقسى معارك الحرب ضد الألمان حتى تمكنوا عام 1944 من تحرير بلادهم متابعين تقدمهم نحو بولونيا.
وخلال ذلك عقد الحلفاء عدة مؤتمرات في طهران والقاهرة لتدارس أوضاع الحرب، وتم الاتفاق على إنزال القوات الحليفة الأمريكية على ساحل النورماندي الفرنسي في حزيران 1944 حيث أصبحت ألمانيا محاصرة بهجومين : الروس من الشرق و قوات الحلفاء من الغرب و استطاع الحلفاء احتلال برلين في 22 نيسان 1945 وإسقاط النظام ألنازي الذي عانت منه أوربا واختفى هتلر في ظروف غامضة. ولكن المعارك استمرت في الشرق بين اليابان والحلفاء مدة ثلاثة أشهر أخرى إلى أن ألقت الولايات المتحدة قنبلتين ذريتين على مدينتي هيروشيما ( 6 آب 1945 ) وناغازاكي ( 9 آب 1945 ) فاستسلمت اليابان دون قيد أو شرط وانتهت بذلك الحرب.
سؤال من : KSA lover
اول من استخدم بودرة التجميل هم الفراعنة .. وكانو يطحنون بعض الصخور .. ثم يخلطون البودرة بعسل النحل ودهن النعام والعطور ولم تكن تستخدم للتجميل فحسب بل كانت ايضا لتقوية البشرة وتغذيتها بالفيتامينات
سؤال من : KSA lover
[vid]https://www.youtube.com/embed/zRp2L3xajBI[/vid]
الربو هو حالة شائعة طويلة الأجل يمكن السيطرة عليها بشكل فعال لدى معظم الأطفال. تختلف شدة أعراض الربو بين الأطفال من خفيفة إلى حادة.
ما هو الربو؟
يصيب الربو الطرق الهوائية وهي أنابيب صغيرة تعرف باسم الشعب الهوائية والتي تحمل الهواء من وإلى الرئتين. إذا كان طفلك يعاني من الربو، تكون الشعب الهوائية في الرئتين أكثر حساسية من المعتاد.
عندما يصبح طفلك على اتصال مع شيء يهيج الرئتين، والمعروف باسم المحرض (انظر أدناه)، تتضيق الطرق الهوائية وتلتهب البطانة وتشتد العضلات حولها، ويحدث زيادة في إنتاج المخاط اللزج أو البلغم.
يجعل هذا من الصعب التنفس ويسبب أعراض مثل:
• صفير عند التنفس
• سعال
• قصور في التنفس
• ضيق في الصدر
نوبة الربو
يُعرف الظهور المفاجئ للأعراض الشديدة بنوبة الربو، أو سورة الربو الحادة. يمكن أن تدار نوبات الربو في المنزل في بعض الأحيان ولكن قد تتطلب العلاج في المستشفى. فهي تهدد الحياة أحياناً.
أسباب الربو
لم يُفهم تماماً حتى الآن السبب الدقيق لمرض الربو. ينتشر الربو غالباً ضمن الأسر، والطفل أكثر عرضةً للإصابة بالربو إذا
كان أحد الوالدين أو كليهما مصابان بالحالة.
وهناك مجموعة من محرضات الربو، على الرغم من أن الربو مختلف بين الأشخاص وقد يكون لدى بعض الناس العديد من المحرضات.
التهاب الجهاز التنفسي العلوي مثل البرد أو الانفلونزا هو المحرض الأكثر شيوعاً لنوبة الربو. تشمل المهيجات الشائعة الأخرى:
• ممارسة التمارين الرياضية خصوصاً في الطقس البارد
• الحساسية والاتصال مع عث غبار المنزل وفرو الحيوانات وحبوب لقاح الحشائش وحبوب لقاح الشجر
• التعرض لتلوث الهواء وخصوصاً دخان التبغ
الربو أكثر شيوعاً في الأولاد الصغار من الفتيات الصغيرات. ولكن يتغير هذا عندما يكبر الأطفال وبعد البلوغ، حيث يصبح الربو أكثر شيوعاً عند الفتيات.
قد تختفي أعراض الربو خلال سنوات المراهقة. لكن يمكن أن يعود الربو في مرحلة البلوغ.
يمكن أن يكون من الصعب تشخيص الربو عند الأطفال كما هو الحال مع العديد من الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضاً مماثلة.
علاج الربو لدى الأطفال
في حين أنه لا يوجد علاج لمرض الربو، هناك علاجات فعالة يمكن أن تساعد في السيطرة على هذه الحالة. يستند العلاج على هدفين هامين:
• تخفيف الأعراض
• الوقاية من الأعراض المستقبلية و حدوث النوبات
يتضمن العلاج مشاركة أدوية، وخطة علاج الربو الشخصية وتجنب مسببات الربو المحتملة.
من المهم لطفلك الاستمرار باستخدام أدويته الموصوفة وإعادة النظر بها بشكل منتظم. وهذا يساعد على إبقاء أعراض الربو تحت السيطرة أثناء نشوء طفلك.
الربو هو حالة شائعة طويلة الأجل يمكن السيطرة عليها بشكل فعال لدى معظم الأطفال. تختلف شدة أعراض الربو بين الأطفال من خفيفة إلى حادة.
ما هو الربو؟
يصيب الربو الطرق الهوائية وهي أنابيب صغيرة تعرف باسم الشعب الهوائية والتي تحمل الهواء من وإلى الرئتين. إذا كان طفلك يعاني من الربو، تكون الشعب الهوائية في الرئتين أكثر حساسية من المعتاد.
عندما يصبح طفلك على اتصال مع شيء يهيج الرئتين، والمعروف باسم المحرض (انظر أدناه)، تتضيق الطرق الهوائية وتلتهب البطانة وتشتد العضلات حولها، ويحدث زيادة في إنتاج المخاط اللزج أو البلغم.
يجعل هذا من الصعب التنفس ويسبب أعراض مثل:
• صفير عند التنفس
• سعال
• قصور في التنفس
• ضيق في الصدر
نوبة الربو
يُعرف الظهور المفاجئ للأعراض الشديدة بنوبة الربو، أو سورة الربو الحادة. يمكن أن تدار نوبات الربو في المنزل في بعض الأحيان ولكن قد تتطلب العلاج في المستشفى. فهي تهدد الحياة أحياناً.
أسباب الربو
لم يُفهم تماماً حتى الآن السبب الدقيق لمرض الربو. ينتشر الربو غالباً ضمن الأسر، والطفل أكثر عرضةً للإصابة بالربو إذا
كان أحد الوالدين أو كليهما مصابان بالحالة.
وهناك مجموعة من محرضات الربو، على الرغم من أن الربو مختلف بين الأشخاص وقد يكون لدى بعض الناس العديد من المحرضات.
التهاب الجهاز التنفسي العلوي مثل البرد أو الانفلونزا هو المحرض الأكثر شيوعاً لنوبة الربو. تشمل المهيجات الشائعة الأخرى:
• ممارسة التمارين الرياضية خصوصاً في الطقس البارد
• الحساسية والاتصال مع عث غبار المنزل وفرو الحيوانات وحبوب لقاح الحشائش وحبوب لقاح الشجر
• التعرض لتلوث الهواء وخصوصاً دخان التبغ
الربو أكثر شيوعاً في الأولاد الصغار من الفتيات الصغيرات. ولكن يتغير هذا عندما يكبر الأطفال وبعد البلوغ، حيث يصبح الربو أكثر شيوعاً عند الفتيات.
قد تختفي أعراض الربو خلال سنوات المراهقة. لكن يمكن أن يعود الربو في مرحلة البلوغ.
يمكن أن يكون من الصعب تشخيص الربو عند الأطفال كما هو الحال مع العديد من الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضاً مماثلة.
علاج الربو لدى الأطفال
في حين أنه لا يوجد علاج لمرض الربو، هناك علاجات فعالة يمكن أن تساعد في السيطرة على هذه الحالة. يستند العلاج على هدفين هامين:
• تخفيف الأعراض
• الوقاية من الأعراض المستقبلية و حدوث النوبات
يتضمن العلاج مشاركة أدوية، وخطة علاج الربو الشخصية وتجنب مسببات الربو المحتملة.
من المهم لطفلك الاستمرار باستخدام أدويته الموصوفة وإعادة النظر بها بشكل منتظم. وهذا يساعد على إبقاء أعراض الربو تحت السيطرة أثناء نشوء طفلك.
سؤال من : KSA lover
التلاسيميا هو الإسم الذي يُطلق على مجموعة من الإضطرابات الدموية الوراثية التي تؤثر على قدرة الجسم على إنتاج خلايا الدم الحمراء.
خلايا الدم الحمراء
إنّ خلايا الدم الحمراء مهمة جداً لأنها تحمل بروتين يُدعى الهيموغلوبين عبر جميع أنحاء الجسم. ينقل الهيموغلوبين الأوكسجين من الرئتين إلى بقية أعضاء الجسم.
يُنتج الهيموغلوبين في نقي العظم (مادة إسفنجية موجودة داخل العظام الأكبر) باستخدام الحديد الذي يأخذه الجسم من الطعام.
لا تنتج العظام الهيموغلوبين في حالات التلاسيميا مما يُسبب فقر الدم وانخفاض القدرة على حمل الأكسجين. إذا لم يتلقَّ جسمك ما يكفي من الأوكسجين، سوف تشعر بالتعب، انقطاع النَّفَس، والنعاس والشحوب. يمكن أن تسبب أخطر أنواع التلاسيميا مضاعفات أخرى، بما في ذلك ضرر بالأعضاء، قصور بالنمو، مرض بالكبد، ذبحة قلبية وموت.
أنواع التلاسيميا
تحدث التلاسيميا بسبب تغيّرات (طفرات) في الجينات التي تصنع الهيموجلوبين.
يتكون الهيموغلوبين من سلاسل متطابقة من البروتينات (التي سُمّيت بعد إيجاد أبجدية الأحرف اليونانية). يحتاج الهيموجلوبين ليعمل بشكل سليم إلى سلسلتي بروتين ألفا وسلسلتي بروتين بيتا.
تسبّب الطفرة التي تؤثر على السلسلة ألفا مرض التلاسيميا ألفا، وتسبّب الطفرة التي تؤثر على السلسلة بيتا مرض التلاسيميا بيتا.
التلاسيميا ألفا
تُنتَج السلسلة ألفا من قبل أربعة مورثات، اثنتان على كل صبغي 16، وتتوقف شدة الحالة على عدد المورثات التي تعرضت للطفرات.
• إذا تحوّل جين واحد، يحدث تأثير ضئيل أو معدوم.
• إذا تحوّل اثنين من الجينات، قد يُوجد أعراض لفقر دم خفيف. تُعرف هذه الحالة كسمة التلاسيميا ألفا. إذا أنجب شخصين حاملين لسمة التلاسيميا ألفا طفلاً، هناك احتمال واحد من أربعة أن يرث الطفل أكثر أشكال التلاسيميا ألفا شدّة (انظر أدناه).
• إذا تحوّلت ثلاثة جينات، ستكون النتيجة حالة تسمى مرض الهيموغلوبين اتش. يعاني الناس المصابين بمرض الهيموغلوبين اتش بفقر دم طويل الأمد (مزمن)، وقد يتطلب عمليات نقل دم منتظمة.
• إذا تحوّلت كل الجينات الأربعة، ستكون النتيجة الإصابة بأكثر أشكال التلاسيميا ألفا شدّة والمعروف باسم التلاسيميا ألفا الكبرى. لا يستطيع الرضّع المصابون بهذه الحالة إنتاج الهيموغلوبين الطبيعي ومن غير المرجح استمرار الحمل. توجد حالات تم فيها علاج الأطفال قبل ولادتهم من خلال نقل الدم وهم داخل أرحام أمهاتهم، لكن معدل نجاح هذا العلاج منخفض.
التلاسيميا بيتا
يمكن أن تتراوح التلاسيميا بيتا بين معتدلة و شديدة. يُدعى الشكل الأكثر شدة من هذه الحالة باسم التلاسيميا بيتا الكبرى. سيحتاج الناس المصابين بالتلاسيميا بيتا الكبرى لنقل الدم لبقية حياتهم.
يُدعى الشكل الأخف من هذه الحالة باسم التلاسيميا بيتا المتوسطة، ويشار إليه أيضاً بالتلاسيميا غير المعتمدة على نقل الدم. ستختلف أعراض التلاسيميا بيتا المتوسطة من شخص لآخر. سيواجه بعض المصابين أعراض فقر دم خفيف في حين يُضطر بعض المصابين الآخرين لنقل الدم.
ستركز هذه المادة بشكل رئيسي على تلاسيميا بيتا الكبرى لأنها الشكل الحاد والأكثر شيوعاً بالتلاسيميا.
تم إيجاد التلاسيميا ألفا أيضاً، بشكل خاص بين شعوب الشرق الأوسط، جنوب آسيا، جنوب شرق آسيا ودول البحر
الأبيض المتوسط، وكذلك بين الأفارقة.يُصاب الأفارقة بالشكل الأخف من هذه الحالة. بينما تكون الشعوب من أصول جنوب شرق آسيا ودول البحر الأبيض المتوسط في خطر إنتاج التلاسيميا ألفا الكبرى نظراً لامتلاكهم الشكل الأكثر شدّة من التلاسيميا ألفا.
من يُصاب بالتلاسيميا؟
توجد معظم الحالات عند شعوب البحر الأبيض المتوسط، الشرق الأوسط وخاصة من أصول الجنوب آسيوية.
تُفحص المرأة الحامل للكشف عن وجود اضطرابات وراثية أثناء الفحص الدوري ما قبل الولادي. تُشخّص التلاسيميا أيضاً بإجراء اختبار الدم وقد تستدعي الحاجة لإجراء المزيد من الإختبارات لمعرفة أي نوع من أنواع التلاسيميا.
علاج التلاسيميا
إنّ العلاج الوحيد المعروف لمرض التلاسيميا هو عملية زرع نخاع العظام و زرع دم الحبل السري (باستخدام خلايا دموية مأخوذة من طفل لم يولد بعد من أم لديها طفل أكبر مصاب أيضاً).يمكن لهذه الإجراءات أن تسبّب مضاعفات أخرى ليست مناسبة للجميع.
إنّ الحاجة لنقل الدم المتكرر من أكبر المشاكل عند مرضى التلاسيميا بيتا المتوسطة والذي يمكن أن يؤدي بدوره إلى تراكم الحديد بالجسم. يمكن أن يسبّب هذا مشاكل صحية خطيرة.
يجب أن يخضع الأشخاص الذين يتلقون نقل الدم مستمر لعلاج يُدعى العلاج بالممخلبات لإزالة الحديد الزائد من الجسم.
يمكن أن يشكل التعايش مع التلاسيميا بيتا الكبرى تحدياً نظراً للحاجة لإجراء فحوص متكررة لتقييم المخاطر للمضاعفات المحتملة. تشمل مضاعفات التلاسيميا ما يلي:
• تضخم الطحال (فرط نشاط الطحال) - يعاني الطحال من مشاكل إعادة تدوير خلايا الدم الحمراء مما يجعلها تنمو بشكل أكبر
• مضاعفات هرمونية - بما في ذلك تأخر سن البلوغ وقصور بالنمو
• مضاعفات قلبية - مثل عدم انتظام واضطراب ضربات القلب (اضطراب نُظم)
• مضاعفات كبدية - مثل التهاب الكبد (تورم الكبد) أو تضخم الكبد (تليف)
• مضاعفات عظمية مثل آلام العظام والمفاصل و هشاشة العظام (حالة تصبح فيها العظام رقيقة وهشة)
خلايا الدم الحمراء
إنّ خلايا الدم الحمراء مهمة جداً لأنها تحمل بروتين يُدعى الهيموغلوبين عبر جميع أنحاء الجسم. ينقل الهيموغلوبين الأوكسجين من الرئتين إلى بقية أعضاء الجسم.
يُنتج الهيموغلوبين في نقي العظم (مادة إسفنجية موجودة داخل العظام الأكبر) باستخدام الحديد الذي يأخذه الجسم من الطعام.
لا تنتج العظام الهيموغلوبين في حالات التلاسيميا مما يُسبب فقر الدم وانخفاض القدرة على حمل الأكسجين. إذا لم يتلقَّ جسمك ما يكفي من الأوكسجين، سوف تشعر بالتعب، انقطاع النَّفَس، والنعاس والشحوب. يمكن أن تسبب أخطر أنواع التلاسيميا مضاعفات أخرى، بما في ذلك ضرر بالأعضاء، قصور بالنمو، مرض بالكبد، ذبحة قلبية وموت.
أنواع التلاسيميا
تحدث التلاسيميا بسبب تغيّرات (طفرات) في الجينات التي تصنع الهيموجلوبين.
يتكون الهيموغلوبين من سلاسل متطابقة من البروتينات (التي سُمّيت بعد إيجاد أبجدية الأحرف اليونانية). يحتاج الهيموجلوبين ليعمل بشكل سليم إلى سلسلتي بروتين ألفا وسلسلتي بروتين بيتا.
تسبّب الطفرة التي تؤثر على السلسلة ألفا مرض التلاسيميا ألفا، وتسبّب الطفرة التي تؤثر على السلسلة بيتا مرض التلاسيميا بيتا.
التلاسيميا ألفا
تُنتَج السلسلة ألفا من قبل أربعة مورثات، اثنتان على كل صبغي 16، وتتوقف شدة الحالة على عدد المورثات التي تعرضت للطفرات.
• إذا تحوّل جين واحد، يحدث تأثير ضئيل أو معدوم.
• إذا تحوّل اثنين من الجينات، قد يُوجد أعراض لفقر دم خفيف. تُعرف هذه الحالة كسمة التلاسيميا ألفا. إذا أنجب شخصين حاملين لسمة التلاسيميا ألفا طفلاً، هناك احتمال واحد من أربعة أن يرث الطفل أكثر أشكال التلاسيميا ألفا شدّة (انظر أدناه).
• إذا تحوّلت ثلاثة جينات، ستكون النتيجة حالة تسمى مرض الهيموغلوبين اتش. يعاني الناس المصابين بمرض الهيموغلوبين اتش بفقر دم طويل الأمد (مزمن)، وقد يتطلب عمليات نقل دم منتظمة.
• إذا تحوّلت كل الجينات الأربعة، ستكون النتيجة الإصابة بأكثر أشكال التلاسيميا ألفا شدّة والمعروف باسم التلاسيميا ألفا الكبرى. لا يستطيع الرضّع المصابون بهذه الحالة إنتاج الهيموغلوبين الطبيعي ومن غير المرجح استمرار الحمل. توجد حالات تم فيها علاج الأطفال قبل ولادتهم من خلال نقل الدم وهم داخل أرحام أمهاتهم، لكن معدل نجاح هذا العلاج منخفض.
التلاسيميا بيتا
يمكن أن تتراوح التلاسيميا بيتا بين معتدلة و شديدة. يُدعى الشكل الأكثر شدة من هذه الحالة باسم التلاسيميا بيتا الكبرى. سيحتاج الناس المصابين بالتلاسيميا بيتا الكبرى لنقل الدم لبقية حياتهم.
يُدعى الشكل الأخف من هذه الحالة باسم التلاسيميا بيتا المتوسطة، ويشار إليه أيضاً بالتلاسيميا غير المعتمدة على نقل الدم. ستختلف أعراض التلاسيميا بيتا المتوسطة من شخص لآخر. سيواجه بعض المصابين أعراض فقر دم خفيف في حين يُضطر بعض المصابين الآخرين لنقل الدم.
ستركز هذه المادة بشكل رئيسي على تلاسيميا بيتا الكبرى لأنها الشكل الحاد والأكثر شيوعاً بالتلاسيميا.
تم إيجاد التلاسيميا ألفا أيضاً، بشكل خاص بين شعوب الشرق الأوسط، جنوب آسيا، جنوب شرق آسيا ودول البحر
الأبيض المتوسط، وكذلك بين الأفارقة.يُصاب الأفارقة بالشكل الأخف من هذه الحالة. بينما تكون الشعوب من أصول جنوب شرق آسيا ودول البحر الأبيض المتوسط في خطر إنتاج التلاسيميا ألفا الكبرى نظراً لامتلاكهم الشكل الأكثر شدّة من التلاسيميا ألفا.
من يُصاب بالتلاسيميا؟
توجد معظم الحالات عند شعوب البحر الأبيض المتوسط، الشرق الأوسط وخاصة من أصول الجنوب آسيوية.
تُفحص المرأة الحامل للكشف عن وجود اضطرابات وراثية أثناء الفحص الدوري ما قبل الولادي. تُشخّص التلاسيميا أيضاً بإجراء اختبار الدم وقد تستدعي الحاجة لإجراء المزيد من الإختبارات لمعرفة أي نوع من أنواع التلاسيميا.
علاج التلاسيميا
إنّ العلاج الوحيد المعروف لمرض التلاسيميا هو عملية زرع نخاع العظام و زرع دم الحبل السري (باستخدام خلايا دموية مأخوذة من طفل لم يولد بعد من أم لديها طفل أكبر مصاب أيضاً).يمكن لهذه الإجراءات أن تسبّب مضاعفات أخرى ليست مناسبة للجميع.
إنّ الحاجة لنقل الدم المتكرر من أكبر المشاكل عند مرضى التلاسيميا بيتا المتوسطة والذي يمكن أن يؤدي بدوره إلى تراكم الحديد بالجسم. يمكن أن يسبّب هذا مشاكل صحية خطيرة.
يجب أن يخضع الأشخاص الذين يتلقون نقل الدم مستمر لعلاج يُدعى العلاج بالممخلبات لإزالة الحديد الزائد من الجسم.
يمكن أن يشكل التعايش مع التلاسيميا بيتا الكبرى تحدياً نظراً للحاجة لإجراء فحوص متكررة لتقييم المخاطر للمضاعفات المحتملة. تشمل مضاعفات التلاسيميا ما يلي:
• تضخم الطحال (فرط نشاط الطحال) - يعاني الطحال من مشاكل إعادة تدوير خلايا الدم الحمراء مما يجعلها تنمو بشكل أكبر
• مضاعفات هرمونية - بما في ذلك تأخر سن البلوغ وقصور بالنمو
• مضاعفات قلبية - مثل عدم انتظام واضطراب ضربات القلب (اضطراب نُظم)
• مضاعفات كبدية - مثل التهاب الكبد (تورم الكبد) أو تضخم الكبد (تليف)
• مضاعفات عظمية مثل آلام العظام والمفاصل و هشاشة العظام (حالة تصبح فيها العظام رقيقة وهشة)
سؤال من : KSA lover
بالرغم من حدوث تقدم كبير في النواحي المختلفة في الطب خلال القرن العشرين لا يزال يحتل مرض السرطان موقعا حساسا في وعي جمهور الناس من حيث إثارته لمشاعر الخوف والقلق لدى الكثيرين . ربما يرجع ذلك إلى أن التقدم الحاصل في معالجة السرطان عامة وإن كان كبيرا , إلا أنه أقل بكثير من التقدم الذي حصل في مكافحة وعلاج الأمراض المعدية خلال القرن العشرين أدى إلى ارتفاع متوسط العمر المتوقع للإنسان في البلدان المختلفة ارتفاعا كبيرا وأدى ذلك إلى ازدياد نسبة شريحة المواطنين الذين تجاوزوا سن الخمسين مثلا , ومن المعلوم أن معظم حالات السرطان تظهر في العقود التي تلي سن الخمسين ولذلك يمكن القول أن نسبة حالات السرطان مقارنة بعدد السكان حصل فيه زيادة نتيجة زيادة نسبة السكان الذين تجاوزوا سن الخمسين مثلا , بالإضافة إلى ذلك أدت الوسائل التشخيصية الحديثة إلى الكشف عن حالات لم تكن تكتشف قبل وجود الأجهزة الحديثة في هذا الزمان .
وبالرغم من التقدم الكبير في علاج سرطانات الدم والأورام الليمفاوية بالذات , بشكل يفوق حتى التقدم الذي حصل في الأورام الأخرى , والذي يتمثل في أن هذه الأمراض كانت مؤدية إلى الوفاة كلها تقريبا قبل الستينات من القرن العشرين , بينما يمكن الشفاء التام من معظمها اليوم بنسب تتراوح بين 25 إلى 90 %. بالرغم من هذا التقدم الكبير لا تزال أورام الدم والغدد الليمفاوية تثير الفزع والقلق لدى الكثيرين من الناس وذلك يرجع إلى عدة أسباب من ضمنها كون هذه الأمراض تصيب بنسبة أكبر شريحة من صغار السن سواء الأطفال أو الشباب , وكذلك لكون هذه الأمراض تصيب في حالات نادرة جدا أشخاصا من صغار السن يحتلون مكانا في وسائل الإعلام سواء كانوا من الرياضيين أو الفنانين أو غيرهم من الناشطين في مجال الأعمال أو الحياة العامة .
إن التقدم الكبير الذي حصل في علاج هذه الأمراض ترافق مع كون الوسائل العلاجية الكثيرة تعتمد على عقاقير ذات تأثيرات جانبية ملموسة لدى المريض ومرتبطة أيضا بمضاعفات تحصل نتيجة المرض ونتيجة علاجه , كل ذلك أدى إلى تغير في تعاملنا مع المرضى من حيث ضرورة شرح طبيعة مرضه له. في السابق كان معظم المرضى يتركون أمر العلاج للطبيب بينما اليوم أصبح الأطباء يحتاجون إلى كسب ثقة وتعاون المريض أكثر فأكثر , وأصبحت عملية كسب هذا التعاون مرتبطة بإفهام المريض طبيعة مرضه وطبيعة العلاج الذي يتلقاه والآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة التي يمكن توقعها , وكذلك ازدادت رغبة المرضى في معرفة أمراضهم وازدادت أيضا لديهم الوسائل التي تمكنهم من معرفة أمراضهم إما عن طريق المواد المطبوعة سواء في الصحف والمجلات أو الكتيبات التي تصدرها المؤسسات العلاجية المختلفة أو مؤخرا عن طريق الإنترنت وأصبح العديد من المرضى يدخلون إلى شبكة الإنترنت للتعرف على أمراضهم خاصة في البلاد المتقدمة حيث توجد مصادر معلومات كثيرة باللغات الإنجليزية وغيرها بينما تقل باللغة العربية للأسف , ولكن بالرغم من ذلك أصبحنا نحن الأطباء نقابل في مرات كثيرة العديد من المرضى الذين يأتون إلينا وقد تصفحوا مواقع الإنترنت عن أمراضهم واكتشفوا بعض الأمور التي يودون الاستفسار عنها , وأصبح أيضا العديد من المرضى يأتون إلينا بصور مقالات عن هذا الدواء أو ذاك ويطلبون منا معلومات أكثر . نتيجة هذه التغيرات ازدادت الحاجة إلى وجود الوسائل التي تساهم في إيجاد الوعي لدى الناس عن الأمراض المختلفة وتساهم في كسب ثقة وتعاون المرضى مع أطبائهم والمؤسسات العلاجية التي تتولى علاجهم.
الخلايا والأنسجة
السرطان هو عبارة عن تكاثر غير طبيعي للخلايا , فما هي الخلية ؟
الخلية عبارة عن الوحدة الأساسية للكائن الحي وهي صغيرة بحيث لا ترى إلا بعد تكبيرها تحت الميكروسكوب عدة مئات من المرات وتتكون الخلية بذاتها من غلاف خارجي وسيتوبلازم ونواة , وبداخل النواة تكمن المعلومات الوراثية التي تتحكم في جميع وظائف الخلايا بما فيها انقسامها وتكاثرها ونضوجها حتى تتميز وظيفيا بحيث تؤدي وظيفة معينة محددة وهذه المعلومات الوراثية مختزنة في الشفرة الوراثية المكونة من الحامض النووي ويمثل كل معلومة وراثية ما يسمى بالجين الذي يرمز معظم الأحيان إلى بروتين ذي وظيفة محددة معينة. وأثناء انقسام الخلايا تكتسب الخلايا مهارات لأداء وظائف معينة محددة مثلا خلايا الكبد تكتسب قدرات خاصة بها للتخلص من بقايا التمثيل الغذائي بالدم وخلايا عضلة القلب مثلا تكتسب القدرة على الانقباض والانبساط بشكل منتظم حتى تمكن القلب من ضخ الدم في الدورة الدموية , ويسمى مجموع الخلايا ذات التميز الشكلي والوظيفي المعين , الموجودة عادة متلاصقة بعضها بالبعض , بالنسيج . والأعضاء تتكون إما من نسيج واحد أساسي أو عدة أنسجة مرتبة بشكل محقق أداء الوظيفة المطلوبة منها .
أحيانا تجتمع عدة أعضاء وتكون جهازا معينا تتكامل فيه الأعضاء مع بعضها البعض بحيث تؤدي كل منها وظيفة وهي عبارة عن جزء من عملية معينة محددة تفيد الجسم فمثلا الجهاز الهضمي يبدأ بالفم حيث توجد الأسنان التي تقطع الطعام وتطحنه وتمزجه باللعاب بشكل يمهد للبلع عبر البلعوم والمريء إلى المعدة , حيث تقوم المعدة بمزج هذا الطعام بالعصارة المنتجة من قبلها وكذلك يطحن الطعام عبر انقباض عضلة المعدة ثم بعد ذلك ينتقل هذا الطعام إلى الإثنى عشر والأمعاء الدقيقة حيث تستكمل عملية الهضم و ثم في الأمعاء الغليظة يعاد امتصاص كمية كبيرة من السوائل التي أفرزت من الأجزاء السابقة في الجهاز الهضمي ثم تخرج فضلات الطعام عبر المستقيم وبذلك يكون الجهاز الهضمي بكل أجزائه ابتداء من الفم وانتهاء بالمستقيم جهاز متكامل يخدم عملية الهضم .
انقسام الخلايا والتحكم في ذلك
في العقود الماضية استطاع الإنسان أن يكتشف كثيرا من الأسرار التي تشرح كيفية التحكم في انقسام الخلايا والتحكم في إيقاف انقسامها لكن لا يزال هنا الكثير مما يجهله الإنسان في هذا الخصوص . ومما نعرفه الآن أن هناك جينات تتحكم في نمو الخلايا وانقسامها وهناك جينات توقف هذا النمو والانقسام .
في الواقع السرطان هو عبارة عن اضطراب في انقسام الخلايا لذلك نجد أنه في كثير من أنواع السرطان توجد اختلالات في جينات نمو الخلايا وانقسامها واختلالات في الجينات المنوط بها إيقاف انقسام الخلايا ونموها . وكذلك هناك جينات معينة تحرك عملية نهاية الخلية أو ما يسمى بالموت المبرمج فيحصل في بعض أنواع السرطان أن يكون هناك اختلال في الجينات المتحكمة في عملية نهاية الخلية . ومما هو معلوم أن هناك ما يسمى بالأورام الحميدة وما يسمى بالأورام الخبيثة فما هو الفارق بين الأورام الحميدة والأورام الخبيثة ؟
الفارق الأساسي هو في سرعة نمو انقسام خلايا الأورام الخبيثة فالأورام الخبيثة تكون سرعة انقسام خلاياها عالية بينما الحميدة تكون سرعة انقسام خلاياها بطيئة . وهناك أورام لا تكون فيها سرعة انقسام عالية بل تكون فيها اختلالات متعلقة بالجينات التي تتحكم في نهاية الخلية أو ما يسمى بالموت المبرمج وبالتالي تعيش هذه الخلايا أكثر من الوقت المفروض لها وبذلك تزاحم الخلايا الطبيعية في التغذية مثلا . ومن الفروق الأخرى التي تميز الأورام الخبيثة من الأورام الحميدة وجود خواص مثل غزو الأنسجة الملاصقة وكذلك انقسام جزء من الخلايا وانتقاله عبر الدم أو السائل الليمفاوي إلى أماكن غير موضع نشوء الورم وبذلك يحدث انتشار الورم . ولحدوث ذلك لابد من حدوث اختلالات جينية إضافية للورم تضيف خاصية غزو الأنسجة الملاصقة أو خاصية الانتشار ولا نزال نجهل الكثير من هذه الاختلالات وإن كنا نعرف بوجودها.
إذن حتى يحدث السرطان لابد من اختلالات في الشفرة الوراثية يؤدي إلى فقدان السيطرة على انقسام الخلايا ونموها وتميزها بعد حدوث السرطان تحدث اختلالات أخرى تؤدي إلى اكتساب صفات غزو الأنسجة الملاصقة والانتشار داخل الجسم . أما ما الذي يحدث هذه الاختلالات هذا ما يأتي شرحه فيما بعد .
الدم ومكوناته
لفهم الكثير من خصائص السرطان الدم لابد من معرفة ما هو الدم وما هي مكوناته . يمكن اعتبار الدم نسيجا سائلا يحتوي على العديد من الخلايا أهمها كريات الدم الحمراء وكريات الدم البيضاء والصفائح الدموية .
سرطان الدم 2013 - اعراض سرطان الدم 2013 - طرق علاج سرطان الدم 2013
كريات الدم الحمراء: هي عبارة عن خلية استطاعت أن تتخلص نواتها بعد اكتمال نموها ونضوجها لكي تستطيع أداء وظيفتها بالدورة الدموية وتسمى كريات الدم هذه بالحمراء لكونها تحتوي على مادة صبغية حمراء تسمى الخضاب أو الهيموجلوبين . مادة الخضاب هذه هي التي تنقل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة المختلفة وتنقل ثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين . وهذه العملية حيوية جدا لأن جميع عمليات التمثيل الغذائي مرتبطة بوجود الأكسجين وينتج فيها ثاني أكسيد الكربون الذي يجب التخلص منه . وحتى يحدث تبادل الغازات في الشعيرات الدموية لابد أن تكون لكريات الدم الحمراء خاصية الانبعاج عبر الشعيرات الضيقة , لذلك كان لابد لها من التخلص من النواة لان النواة تمنعها من الانبعاج التام عبر الشعيرات الضيقة .
كريات الدم البيضاء: هي عبارة عن خلايا مختلفة تتميز بأنها أكبر حجما من كريات الدم الحمراء وبأنها تحتوي على نواة تأخذ أشكالا مختلفة وبأنها لا تحتوي على أي مادة ذات لون ولذلك سميت بكريات الدم البيضاء لأنها تظهر تحت الميكروسكوب دون لون ما لم يتم صبغها بلون آخر.
من أنواع كريات الدم البيضاء الخلايا المتعادلة والخلايا الأحادية التي يكمن دورها في محاربة العدوى (البكتيريا خصوصا) والتخلص من أي أجسام غريبة صغيرة الحجم تغزو الجسم حيث تبتلع هذه الخلايا الجسيمات الصغيرة مثل البكتيريا والفطريات وتحطمها بواسطة إفراز أنزيمات هاضمة لها . من أنواع كريات الدم البيضاء أيضا الخلايا الليمفاوية وهي عبارة عن عدة أنواع بذاتها , مثلا هناك الخلايا الليمفاوية من نوع B التي تفرز أجساما مضادة موجهة ضد أي أجسام غريبة تغزو الجسم مثل البكتيريا أو الفيروسات وهناك الخلايا الليمفاوية من النوع T التي لها دور مهم ضمن الجهاز المناعي للجسم للتعرف على جميع الأجسام والمواد الغريبة على الجسم , وتتحكم في أداء وظائف كريات الدم البيضاء جميعا إفرازات تفرزها بعض أنواعها لتنشيط أنواع أخرى أو لتنشيط نفسها مما يؤدي إلى تكاثر النوع المطلوب بتواجده بدرجة كبيرة في المكان المطلوب وهذا جزء مما يسمى بعملية الالتهاب .
من مكونات الدم الخلوية أيضا ما يسمى بالصفائح الدموية , التي هي عبارة عن أجزاء من سيتوبلازم الخلية الأم لهذه الصفائح التي تكمن وظيفتها في أنها تقفل أي انقطاع في اكتمال نسيج الأوعية الدموية الداخلي بواسطة التصاق هذه الصفائح الدموية ببعضها البعض وتكوينها لكتلة من آلاف الصفائح الدموية وبذلك تقفل الجروح التي تؤدي النزف في حالة عدم إقفالها . ويختلف عمر خلايا الدم فمثلا كريات الدم الحمراء يكون متوسط عمرها 120 يوما بينما يكون متوسط عمر الصفائح الدموية 5-7 أيام وتختلف عمر كريات الدم البيضاء حسب نوعها فالخلايا المتعادلة مثلا يبلغ عمرها عدة ساعات بينما يبلغ عمر بعض الخلايا الليمفاوية سنوات طويلة وقد تبقى بقية العمر كله .
النخاع العظمي
تتكون خلايا الدم جميعا في النخاع العظمي وهي المادة التي تملأ العظم الإسفنجي الموجود داخل عظام الحوض , العمود الفقري , الأضلاع , عظم القص , الجمجمة , ورؤوس العظام الطويلة للذراعين والرجلين . تنشأ خلايا النخاع العظمي والخلايا الليمفاوية كلها من خلية أم واحدة وتستمر عملية تكوين هذه الخلايا مدة تتراوح من 10--14 يوما في العادة . ويتميز النخاع العظمي أن له مساحة محدودة فعلا أو مساحة محدودة من ناحية الخلايا الداعمة لتكاثرها . فإذا وجدت تكاثرا غير طبيعي في أحد أنواع الخلايا يؤدي ذلك إلى قصور في إنتاج الخلايا الأخرى وهذا ما يفسر لنا الأعراض التي يسببها سرطان الدم حيث أن تكاثر الخلايا غير الطبيعية هذا يؤدي إلى قلة إنتاج الخلايا الطبيعية ويكون لدى المريض قلة إنتاج لكريات الدم الحمراء وبالتالي ضعف قدرة الدم لنقل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة وضعف في قدرة نقله لغاز ثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين وبالتالي يشعر المريض بالضعف العام والإرهاق ويبدو عليه شحوب اللون ثم في مرحلة لاحقة يبدأ قصور النفس عند بذل مجهود وقد يشعر بتزايد ضربات القلب حيث أن الدورة الدموية تحاول تعويض ذلك بضخ كمية اكبر من الدم . أما قلة إنتاج كريات الدم المتعادلة مثلا يؤدي إلى ضعف في مناعة الجسم تجاه الأمراض البكتيرية خصوصا . وقلة إنتاج الصفائح الدموية يؤدي إلى ميل للنزيف فيظهر لدى المريض نزف على شكل نقاط حمراء تحت الجلد أو بقع أكبر تحت الجلد وقد يكون هناك نزف من اللثة أو من الأنف هذا بالإضافة إلى احتمال نشوء نزيف داخلي في أعضاء حساسة في الجسم .
وبالرغم من التقدم الكبير في علاج سرطانات الدم والأورام الليمفاوية بالذات , بشكل يفوق حتى التقدم الذي حصل في الأورام الأخرى , والذي يتمثل في أن هذه الأمراض كانت مؤدية إلى الوفاة كلها تقريبا قبل الستينات من القرن العشرين , بينما يمكن الشفاء التام من معظمها اليوم بنسب تتراوح بين 25 إلى 90 %. بالرغم من هذا التقدم الكبير لا تزال أورام الدم والغدد الليمفاوية تثير الفزع والقلق لدى الكثيرين من الناس وذلك يرجع إلى عدة أسباب من ضمنها كون هذه الأمراض تصيب بنسبة أكبر شريحة من صغار السن سواء الأطفال أو الشباب , وكذلك لكون هذه الأمراض تصيب في حالات نادرة جدا أشخاصا من صغار السن يحتلون مكانا في وسائل الإعلام سواء كانوا من الرياضيين أو الفنانين أو غيرهم من الناشطين في مجال الأعمال أو الحياة العامة .
إن التقدم الكبير الذي حصل في علاج هذه الأمراض ترافق مع كون الوسائل العلاجية الكثيرة تعتمد على عقاقير ذات تأثيرات جانبية ملموسة لدى المريض ومرتبطة أيضا بمضاعفات تحصل نتيجة المرض ونتيجة علاجه , كل ذلك أدى إلى تغير في تعاملنا مع المرضى من حيث ضرورة شرح طبيعة مرضه له. في السابق كان معظم المرضى يتركون أمر العلاج للطبيب بينما اليوم أصبح الأطباء يحتاجون إلى كسب ثقة وتعاون المريض أكثر فأكثر , وأصبحت عملية كسب هذا التعاون مرتبطة بإفهام المريض طبيعة مرضه وطبيعة العلاج الذي يتلقاه والآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة التي يمكن توقعها , وكذلك ازدادت رغبة المرضى في معرفة أمراضهم وازدادت أيضا لديهم الوسائل التي تمكنهم من معرفة أمراضهم إما عن طريق المواد المطبوعة سواء في الصحف والمجلات أو الكتيبات التي تصدرها المؤسسات العلاجية المختلفة أو مؤخرا عن طريق الإنترنت وأصبح العديد من المرضى يدخلون إلى شبكة الإنترنت للتعرف على أمراضهم خاصة في البلاد المتقدمة حيث توجد مصادر معلومات كثيرة باللغات الإنجليزية وغيرها بينما تقل باللغة العربية للأسف , ولكن بالرغم من ذلك أصبحنا نحن الأطباء نقابل في مرات كثيرة العديد من المرضى الذين يأتون إلينا وقد تصفحوا مواقع الإنترنت عن أمراضهم واكتشفوا بعض الأمور التي يودون الاستفسار عنها , وأصبح أيضا العديد من المرضى يأتون إلينا بصور مقالات عن هذا الدواء أو ذاك ويطلبون منا معلومات أكثر . نتيجة هذه التغيرات ازدادت الحاجة إلى وجود الوسائل التي تساهم في إيجاد الوعي لدى الناس عن الأمراض المختلفة وتساهم في كسب ثقة وتعاون المرضى مع أطبائهم والمؤسسات العلاجية التي تتولى علاجهم.
الخلايا والأنسجة
السرطان هو عبارة عن تكاثر غير طبيعي للخلايا , فما هي الخلية ؟
الخلية عبارة عن الوحدة الأساسية للكائن الحي وهي صغيرة بحيث لا ترى إلا بعد تكبيرها تحت الميكروسكوب عدة مئات من المرات وتتكون الخلية بذاتها من غلاف خارجي وسيتوبلازم ونواة , وبداخل النواة تكمن المعلومات الوراثية التي تتحكم في جميع وظائف الخلايا بما فيها انقسامها وتكاثرها ونضوجها حتى تتميز وظيفيا بحيث تؤدي وظيفة معينة محددة وهذه المعلومات الوراثية مختزنة في الشفرة الوراثية المكونة من الحامض النووي ويمثل كل معلومة وراثية ما يسمى بالجين الذي يرمز معظم الأحيان إلى بروتين ذي وظيفة محددة معينة. وأثناء انقسام الخلايا تكتسب الخلايا مهارات لأداء وظائف معينة محددة مثلا خلايا الكبد تكتسب قدرات خاصة بها للتخلص من بقايا التمثيل الغذائي بالدم وخلايا عضلة القلب مثلا تكتسب القدرة على الانقباض والانبساط بشكل منتظم حتى تمكن القلب من ضخ الدم في الدورة الدموية , ويسمى مجموع الخلايا ذات التميز الشكلي والوظيفي المعين , الموجودة عادة متلاصقة بعضها بالبعض , بالنسيج . والأعضاء تتكون إما من نسيج واحد أساسي أو عدة أنسجة مرتبة بشكل محقق أداء الوظيفة المطلوبة منها .
أحيانا تجتمع عدة أعضاء وتكون جهازا معينا تتكامل فيه الأعضاء مع بعضها البعض بحيث تؤدي كل منها وظيفة وهي عبارة عن جزء من عملية معينة محددة تفيد الجسم فمثلا الجهاز الهضمي يبدأ بالفم حيث توجد الأسنان التي تقطع الطعام وتطحنه وتمزجه باللعاب بشكل يمهد للبلع عبر البلعوم والمريء إلى المعدة , حيث تقوم المعدة بمزج هذا الطعام بالعصارة المنتجة من قبلها وكذلك يطحن الطعام عبر انقباض عضلة المعدة ثم بعد ذلك ينتقل هذا الطعام إلى الإثنى عشر والأمعاء الدقيقة حيث تستكمل عملية الهضم و ثم في الأمعاء الغليظة يعاد امتصاص كمية كبيرة من السوائل التي أفرزت من الأجزاء السابقة في الجهاز الهضمي ثم تخرج فضلات الطعام عبر المستقيم وبذلك يكون الجهاز الهضمي بكل أجزائه ابتداء من الفم وانتهاء بالمستقيم جهاز متكامل يخدم عملية الهضم .
انقسام الخلايا والتحكم في ذلك
في العقود الماضية استطاع الإنسان أن يكتشف كثيرا من الأسرار التي تشرح كيفية التحكم في انقسام الخلايا والتحكم في إيقاف انقسامها لكن لا يزال هنا الكثير مما يجهله الإنسان في هذا الخصوص . ومما نعرفه الآن أن هناك جينات تتحكم في نمو الخلايا وانقسامها وهناك جينات توقف هذا النمو والانقسام .
في الواقع السرطان هو عبارة عن اضطراب في انقسام الخلايا لذلك نجد أنه في كثير من أنواع السرطان توجد اختلالات في جينات نمو الخلايا وانقسامها واختلالات في الجينات المنوط بها إيقاف انقسام الخلايا ونموها . وكذلك هناك جينات معينة تحرك عملية نهاية الخلية أو ما يسمى بالموت المبرمج فيحصل في بعض أنواع السرطان أن يكون هناك اختلال في الجينات المتحكمة في عملية نهاية الخلية . ومما هو معلوم أن هناك ما يسمى بالأورام الحميدة وما يسمى بالأورام الخبيثة فما هو الفارق بين الأورام الحميدة والأورام الخبيثة ؟
الفارق الأساسي هو في سرعة نمو انقسام خلايا الأورام الخبيثة فالأورام الخبيثة تكون سرعة انقسام خلاياها عالية بينما الحميدة تكون سرعة انقسام خلاياها بطيئة . وهناك أورام لا تكون فيها سرعة انقسام عالية بل تكون فيها اختلالات متعلقة بالجينات التي تتحكم في نهاية الخلية أو ما يسمى بالموت المبرمج وبالتالي تعيش هذه الخلايا أكثر من الوقت المفروض لها وبذلك تزاحم الخلايا الطبيعية في التغذية مثلا . ومن الفروق الأخرى التي تميز الأورام الخبيثة من الأورام الحميدة وجود خواص مثل غزو الأنسجة الملاصقة وكذلك انقسام جزء من الخلايا وانتقاله عبر الدم أو السائل الليمفاوي إلى أماكن غير موضع نشوء الورم وبذلك يحدث انتشار الورم . ولحدوث ذلك لابد من حدوث اختلالات جينية إضافية للورم تضيف خاصية غزو الأنسجة الملاصقة أو خاصية الانتشار ولا نزال نجهل الكثير من هذه الاختلالات وإن كنا نعرف بوجودها.
إذن حتى يحدث السرطان لابد من اختلالات في الشفرة الوراثية يؤدي إلى فقدان السيطرة على انقسام الخلايا ونموها وتميزها بعد حدوث السرطان تحدث اختلالات أخرى تؤدي إلى اكتساب صفات غزو الأنسجة الملاصقة والانتشار داخل الجسم . أما ما الذي يحدث هذه الاختلالات هذا ما يأتي شرحه فيما بعد .
الدم ومكوناته
لفهم الكثير من خصائص السرطان الدم لابد من معرفة ما هو الدم وما هي مكوناته . يمكن اعتبار الدم نسيجا سائلا يحتوي على العديد من الخلايا أهمها كريات الدم الحمراء وكريات الدم البيضاء والصفائح الدموية .
سرطان الدم 2013 - اعراض سرطان الدم 2013 - طرق علاج سرطان الدم 2013
كريات الدم الحمراء: هي عبارة عن خلية استطاعت أن تتخلص نواتها بعد اكتمال نموها ونضوجها لكي تستطيع أداء وظيفتها بالدورة الدموية وتسمى كريات الدم هذه بالحمراء لكونها تحتوي على مادة صبغية حمراء تسمى الخضاب أو الهيموجلوبين . مادة الخضاب هذه هي التي تنقل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة المختلفة وتنقل ثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين . وهذه العملية حيوية جدا لأن جميع عمليات التمثيل الغذائي مرتبطة بوجود الأكسجين وينتج فيها ثاني أكسيد الكربون الذي يجب التخلص منه . وحتى يحدث تبادل الغازات في الشعيرات الدموية لابد أن تكون لكريات الدم الحمراء خاصية الانبعاج عبر الشعيرات الضيقة , لذلك كان لابد لها من التخلص من النواة لان النواة تمنعها من الانبعاج التام عبر الشعيرات الضيقة .
كريات الدم البيضاء: هي عبارة عن خلايا مختلفة تتميز بأنها أكبر حجما من كريات الدم الحمراء وبأنها تحتوي على نواة تأخذ أشكالا مختلفة وبأنها لا تحتوي على أي مادة ذات لون ولذلك سميت بكريات الدم البيضاء لأنها تظهر تحت الميكروسكوب دون لون ما لم يتم صبغها بلون آخر.
من أنواع كريات الدم البيضاء الخلايا المتعادلة والخلايا الأحادية التي يكمن دورها في محاربة العدوى (البكتيريا خصوصا) والتخلص من أي أجسام غريبة صغيرة الحجم تغزو الجسم حيث تبتلع هذه الخلايا الجسيمات الصغيرة مثل البكتيريا والفطريات وتحطمها بواسطة إفراز أنزيمات هاضمة لها . من أنواع كريات الدم البيضاء أيضا الخلايا الليمفاوية وهي عبارة عن عدة أنواع بذاتها , مثلا هناك الخلايا الليمفاوية من نوع B التي تفرز أجساما مضادة موجهة ضد أي أجسام غريبة تغزو الجسم مثل البكتيريا أو الفيروسات وهناك الخلايا الليمفاوية من النوع T التي لها دور مهم ضمن الجهاز المناعي للجسم للتعرف على جميع الأجسام والمواد الغريبة على الجسم , وتتحكم في أداء وظائف كريات الدم البيضاء جميعا إفرازات تفرزها بعض أنواعها لتنشيط أنواع أخرى أو لتنشيط نفسها مما يؤدي إلى تكاثر النوع المطلوب بتواجده بدرجة كبيرة في المكان المطلوب وهذا جزء مما يسمى بعملية الالتهاب .
من مكونات الدم الخلوية أيضا ما يسمى بالصفائح الدموية , التي هي عبارة عن أجزاء من سيتوبلازم الخلية الأم لهذه الصفائح التي تكمن وظيفتها في أنها تقفل أي انقطاع في اكتمال نسيج الأوعية الدموية الداخلي بواسطة التصاق هذه الصفائح الدموية ببعضها البعض وتكوينها لكتلة من آلاف الصفائح الدموية وبذلك تقفل الجروح التي تؤدي النزف في حالة عدم إقفالها . ويختلف عمر خلايا الدم فمثلا كريات الدم الحمراء يكون متوسط عمرها 120 يوما بينما يكون متوسط عمر الصفائح الدموية 5-7 أيام وتختلف عمر كريات الدم البيضاء حسب نوعها فالخلايا المتعادلة مثلا يبلغ عمرها عدة ساعات بينما يبلغ عمر بعض الخلايا الليمفاوية سنوات طويلة وقد تبقى بقية العمر كله .
النخاع العظمي
تتكون خلايا الدم جميعا في النخاع العظمي وهي المادة التي تملأ العظم الإسفنجي الموجود داخل عظام الحوض , العمود الفقري , الأضلاع , عظم القص , الجمجمة , ورؤوس العظام الطويلة للذراعين والرجلين . تنشأ خلايا النخاع العظمي والخلايا الليمفاوية كلها من خلية أم واحدة وتستمر عملية تكوين هذه الخلايا مدة تتراوح من 10--14 يوما في العادة . ويتميز النخاع العظمي أن له مساحة محدودة فعلا أو مساحة محدودة من ناحية الخلايا الداعمة لتكاثرها . فإذا وجدت تكاثرا غير طبيعي في أحد أنواع الخلايا يؤدي ذلك إلى قصور في إنتاج الخلايا الأخرى وهذا ما يفسر لنا الأعراض التي يسببها سرطان الدم حيث أن تكاثر الخلايا غير الطبيعية هذا يؤدي إلى قلة إنتاج الخلايا الطبيعية ويكون لدى المريض قلة إنتاج لكريات الدم الحمراء وبالتالي ضعف قدرة الدم لنقل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة وضعف في قدرة نقله لغاز ثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين وبالتالي يشعر المريض بالضعف العام والإرهاق ويبدو عليه شحوب اللون ثم في مرحلة لاحقة يبدأ قصور النفس عند بذل مجهود وقد يشعر بتزايد ضربات القلب حيث أن الدورة الدموية تحاول تعويض ذلك بضخ كمية اكبر من الدم . أما قلة إنتاج كريات الدم المتعادلة مثلا يؤدي إلى ضعف في مناعة الجسم تجاه الأمراض البكتيرية خصوصا . وقلة إنتاج الصفائح الدموية يؤدي إلى ميل للنزيف فيظهر لدى المريض نزف على شكل نقاط حمراء تحت الجلد أو بقع أكبر تحت الجلد وقد يكون هناك نزف من اللثة أو من الأنف هذا بالإضافة إلى احتمال نشوء نزيف داخلي في أعضاء حساسة في الجسم .
سؤال من : KSA lover
مريض السكري يجب ان يحافظ على نظام غذائي متكامل ومتنوع ومعتدل السكريات. عليه تقسيم وجباته الى وجبات متعددة وصغيرة لضمان مستوى متوازنا للسكر في الدم
مريض السكري يجب ان يحتفظ في بيته بجهاز قياس السكر، وذلك لقياس السكر خلال الصوم، خاصة في ساعات ما بعد الظهر، في حال كان السكر اكثر من 300 ملغم او اقل من 70 ملغم يجب الكف عن الصوم حالا، يجب الامتناع عن القيام بأي مجهود جسماني خلال الصوم خاصة في ساعات بعد الظهر لتفادي مخاطر هبوط نسبة السكر في الدم (هيبوچليكميا).
٭ ما هي انواع الغذاء التي ينبغي لمريض السكري تناولها بحرص وبكميات محدودة او الابتعاد عنها كليا؟
- كما ذكرت سابقا فان مريض السكري يجب ان يحافظ على نظام غذاء متوازن .
السكريات، يوجد لدينا نوعان من السكريات: بسيطة ومركبة.
السكريات البسيطة : توجد في الحلويات، الفاكهة الطازجة والمجففة، المشروبات الغازية وغير الغازية ، العصير الطبيعي المحضر في البيت مثل البرتقال او الرمان او الجريبفروت. يجب التقليل قدر الامكان وحتى الامتناع عن تناول هذه المأكولات والمشروبات، لانها تحتوي على نسبة كبيرة من السكر ( كأس من العصير يحتوي على 8 ملاعق سكر) وبنفس الوقت تؤدي الى ارتفاع السكر في الدم بسرعة.
بالامكان تناول المشروبات الغازية "دايت" بدلا من العادية (من غير المفضل شرب العصير الدايت غير الغازي لانه يحتوي على السكر من الفاكهة التي صنع منها)، ممكن ايضا تحضير الحلويات في البيت واستعمال بدائل السكر لتحضيرها.
السكريات المركبة : توجد في الخبز بكل انواعه (الابيض والكامل)، البطاطا، المعكرونة، الذرة، الفريكة، السميدة، العدس، الحمص، الفول، البازيلا، الفاصوليا اليابسة، الارز. هذه المأكولات عملية هضمها بطيئة، وهكذا يكون امتصاص السكر وارتفاع نسبته في الدم ابطأ، يجب تفضيل هذه السكريات على السكريات البسيطة ولكن ايضا يجب عدم الافراط في تناولها تحاشيا لارتفاع نسبة السكر في الدم.
٭ ما هي انواع الغذاء التي يسمح لمريض السكري تناولها بدون تحديد؟
- غالبية الخضروات تحتوي على نسبة سكر قليلة جدا، لذلك مفضل الاكثار من تناولها خلال الافطار وفي كل وجبة، باستثناء البندورة، الكوسا، البصل، البامية، الجزر ، الشمندر والفجل ممكن اكلها ولكن بكميات محدودة (ممكن مثلا ان يكون نوع واحد من هذه الخضروات في الوجبة)، وذلك لانها تحتوي على نسبة سكر اكثر قليلا من باقي الخضروات.
ذكرت سابقا انه بالامكان شرب المشروبات الغازية "دايت"، بدون تحديد، وذلك لأنها خالية من السكر تماما. ( هذه المشروبات تعطينا المذاق الحلو فقط دون اعطائنا السكر ودون ارتفاع السكر في الدم)، ممكن ايضا شرب الصودا بدون تحديد والماء طبعا هو المفضل من بين جميع المشروبات.
مريض السكري الذي لا يعاني من ارتفاع نسبة الدهنيات في الدم او امراض اخرى بامكانه ان يأكل وجبة لحوم يوميا( الافضلية للاسماك، دجاج، حبش، مفضل التقليل من اكل اللحم الاحمر)، وجبة اللحوم من الممكن ان تساعده على التحكم اكثر بكميات السكريات خلال الوجبة (الى جانب الخضروات طبعا)، عادة اذا كانت الوجبة خالية من اللحوم، فاننا نميل الى الاكثار من تناول الحبوب او الارز او الخبز وهذا غير صحيح لمريض السكري.
٭ هل هنالك نظام غذائي معين لمرضى السكري يمكن اتباعه على مدى الشهر في حين يوفر قيمة غذائية عالية؟
- نظام الاكل المناسب لمريض السكري مناسب للناس المعافين ايضا، نظام الاكل يجب ان يحتوي على العناصر الغذائية الاساسية الضرورية: سكريات، بروتينات ودهنيات.
مفضل عدم تحضير الكثير من الاطباق على مائدة الافطار لان هذا يصعب التحكم والالتزام بكمية الطعام اللازمة لنا.
مائدة الافطار يجب ان تشتمل على:
الخضروات: مفضل التنويع في تحضيرها، ممكن استعمال الطبخ او الشواء او السلق وممكن تحضير السلطة او خضروات مقطعة نيئة، في جميع الحالات يجب اضافة كمية صغيرة من الزيت فقط.
ممكن كذلك تحضير شوربة خضروات لكن يجب الاهتمام بالا تحتوي الشوربة على السكريات مثل الارز، الشعيرية، الذرة، الفريكة او العدس، لان هذا يزيد من كمية السكريات في الوجبة (ممكن تحضير الشوربة من الجزر البصل، الكوسا الفلفل، السلري).
السكريات- مفضل نوع واحد من السكريات في الوجبة ، اما الخبز او المعكرونة او العدس او نوع آخر من باقي الحبوب.
وجبة من اللحوم كالاسماك، الدجاج، الحبش، لحم العجل قليل الدسم، هذه هي المركبات الاساسية للوجبة.
في حال قررنا تحضير المقبلات، مفضل تحضير المقبلات التي تحتوي على الخضروات بالاساس كالتبولة، الباذنجان المتبل.
مفضل تحاشي تحضير المقبلات التي تعتمد على السكريات كالمعجنات المحشوة باللحم او الجبن او الكبة، لان هذا يزيد من كمية السكر خلال الوجبة (ممكن تأجيل اكل تلك المقبلات الى ما بعد الفطور بساعتين كوجبة خفيفة). او ممكن اعتبارها جزءا مما خصص لكَ من كمية السكريات خلال الوجبة وبالتالي التقليل من اكل السكريات الاخرى.
في الوجبة التالية (بعد الافطار بساعتين على الاقل) ممكن اكل الفاكهة الطازجة او المجففة مع قليل من الجوز او اللوز النيء، او قطعة من الخبز الكامل مع اللبنة او الجبنة وخضروات وقليل من الزيت او الابوكادو، ممكن ايضا اكل ما تبقى من طعام الافطار ولكن بكمية اصغر واستبدال وجبة اللحوم بوجبة من منتوجات الحليب كاللبن او الجبنة او اللبنة.
في حال قرر مريض السكري تناول قطعة من الحلوى، مفضل تحضير الحلويات في البيت، هكذا نتحكم بحجم القطعة ونوع القطر، يجب استبدال القطر العادي بقطر محلى ببدائل اصطناعية خالية من السكر. لكي نستطيع التحكم بأكل الحلويات، ممكن اتخاذ قرار قبل بداية شهر رمضان بتناول قطعة حلويات واحدة في الاسبوع مثلا، برمجة وتنظيم اكلنا قبل الحدث يساعدنا على التحكم بكمية اكلنا عند وقوعه.
يجب الاكثار من الشرب في ساعات الافطار لتجنب الجفاف، تناول الماء، الصودا، المشروبات الغازية الدايت. مفضل الامتناع عن شرب الحليب لاحتوائه على السكر البسيط، كذلك الامتناع عن شرب القهوة، مشروبات الطاقة، لانها مدرّة للبول.
الفاكهة.. هل مسموح تناولها بكثرة ام بكمية محدودة؟
- الفاكهة تحتوي على سكر بسيط، مفضل التقليل من اكل الفواكه قدر المستطاع. في حال قرر المريض اكل وجبة فاكهة فيجب الا تتعدى الـ 100 غرام وان تكون بعيدة عن الوجبة (بفارق ساعتين على الاقل) يجب ان نعلم ان الفاكهة غير الناضجة او الحامضة(كالتفاح الاخضر) او المرة (كالجريبفروت)، تحتوي على نفس كمية السكر مثل الفاكهة الحلوة المذاق، وجبة فاكهة تعني: ثمرتي تمر طازج او مجفف ، 3 ثمرات مشمش طازج او مجفف، ثمرة تين طازجة او مجففة، 3 ثمرات ليتشي، 8-12 ثمرة عنب ،15 ثمرة كرز، ربع ثمرة حبة منغا، ثمرة تفاح صغيرة، ثمرة خوخ صغيرة كأس شرائح بطيخ او شمام.
وجبة السحور هل هي مهمة وضرورية لمرضى السكري، وعلى ماذا يجب ان تحتوي؟
- هناك اهمية بالغة لوجبة السحور عند مرضى السكري، مفضل تأخيرها قدر الامكان قبل بداية الصوم لتجنب "الهيبوچليكيما" (هبوط السكر) خلال الصوم. مفضل ان تحتوي وجبة السحور على نفس مركبات وجبة الفطور في الايام العادية الخبر الكامل ( الخبز الكامل والخبز الابيض يحتويان على نفس كمية السكر، ولكن الخبز الكامل اكمل من حيث القيمة الغذائية ويؤدي الى شعور افضل بالشبع).
٭ منتوجات الحليب قليلة الدسم والملح او البيض.
٭ الخضروات.
٭ القليل من زيت الزيتون او الابوكادو.
٭ مفضل الامتناع عن شرب الحليب وقمر الدين لاحتوائهما على السكر البسيط. مفضل الامتناع عن شرب القهوة، الشاي كما ذكر سابقا.
مفضل ان نقلل من الملح والدهن قدر الامكان في هذه الوجبة لانهما يزيدان من الشعور بالعطش خلال الصوم.
هل هناك اهمية لمواعيد تناول الدواء في حين يكون الصيام لساعات طويلة؟
- هناك اهمية كبيرة لمواعيد تناول الدواء اثناء ايام الصوم، يجب استشارة الطبيب المعالج قبل بدء الصيام لتغيير جرعته او نوعه اذا استدعت الحاجة.
المرضى الذين يتناولون الادوية التي تحفز البنكرياس على انتاج الانسولين (مثل جلوبين، جلوكوزيت) يوصى بأخذ جرعة الدواء الصباحية عند السحور ولكن بجرعة اقل ، عند الافطار ممكن تناول جرعة الدواء المسائية دون تغيير ( ينصح بتناول الدواء وبعده شوربه خضروات او سلطة خضروات والاستراحة لنصف ساعة ومن ثم تناول بقية وجبة الافطار).
المرضى الذين يتناولون جلوكوفاج، جلوكومين، أفانديا: لا حاجة لتغيير الجرعات ممكن تأجيل الجرعة وقت الظهيرة الى مابعد الافطار.
بالنسبة للمرضى المعالجين بالانسولين،هنالك نوعان من الانسولين: قصير الامد اي ان تأثيره يكون لبضع ساعات، وطويل الامد اي ان تأثيره ممكن ان يمتد الى 12 ساعة او 24 ساعة وهناك الانسولين الخليط( يحتوي على قصير وطويل الامد).
جرعة الانسولين عند السحور مفضل ان تكون قصيرة الامد لتفادي هبوط نسبة السكر في الدم خلال الصوم، عند الافطار ممكن حقن الانسولين قصير الامد او الخليط وكل هذه التغييرات تكون فقط بعد استشارة الطبيب.
مريض السكري يجب ان يحتفظ في بيته بجهاز قياس السكر، وذلك لقياس السكر خلال الصوم، خاصة في ساعات ما بعد الظهر، في حال كان السكر اكثر من 300 ملغم او اقل من 70 ملغم يجب الكف عن الصوم حالا، يجب الامتناع عن القيام بأي مجهود جسماني خلال الصوم خاصة في ساعات بعد الظهر لتفادي مخاطر هبوط نسبة السكر في الدم (هيبوچليكميا).
٭ ما هي انواع الغذاء التي ينبغي لمريض السكري تناولها بحرص وبكميات محدودة او الابتعاد عنها كليا؟
- كما ذكرت سابقا فان مريض السكري يجب ان يحافظ على نظام غذاء متوازن .
السكريات، يوجد لدينا نوعان من السكريات: بسيطة ومركبة.
السكريات البسيطة : توجد في الحلويات، الفاكهة الطازجة والمجففة، المشروبات الغازية وغير الغازية ، العصير الطبيعي المحضر في البيت مثل البرتقال او الرمان او الجريبفروت. يجب التقليل قدر الامكان وحتى الامتناع عن تناول هذه المأكولات والمشروبات، لانها تحتوي على نسبة كبيرة من السكر ( كأس من العصير يحتوي على 8 ملاعق سكر) وبنفس الوقت تؤدي الى ارتفاع السكر في الدم بسرعة.
بالامكان تناول المشروبات الغازية "دايت" بدلا من العادية (من غير المفضل شرب العصير الدايت غير الغازي لانه يحتوي على السكر من الفاكهة التي صنع منها)، ممكن ايضا تحضير الحلويات في البيت واستعمال بدائل السكر لتحضيرها.
السكريات المركبة : توجد في الخبز بكل انواعه (الابيض والكامل)، البطاطا، المعكرونة، الذرة، الفريكة، السميدة، العدس، الحمص، الفول، البازيلا، الفاصوليا اليابسة، الارز. هذه المأكولات عملية هضمها بطيئة، وهكذا يكون امتصاص السكر وارتفاع نسبته في الدم ابطأ، يجب تفضيل هذه السكريات على السكريات البسيطة ولكن ايضا يجب عدم الافراط في تناولها تحاشيا لارتفاع نسبة السكر في الدم.
٭ ما هي انواع الغذاء التي يسمح لمريض السكري تناولها بدون تحديد؟
- غالبية الخضروات تحتوي على نسبة سكر قليلة جدا، لذلك مفضل الاكثار من تناولها خلال الافطار وفي كل وجبة، باستثناء البندورة، الكوسا، البصل، البامية، الجزر ، الشمندر والفجل ممكن اكلها ولكن بكميات محدودة (ممكن مثلا ان يكون نوع واحد من هذه الخضروات في الوجبة)، وذلك لانها تحتوي على نسبة سكر اكثر قليلا من باقي الخضروات.
ذكرت سابقا انه بالامكان شرب المشروبات الغازية "دايت"، بدون تحديد، وذلك لأنها خالية من السكر تماما. ( هذه المشروبات تعطينا المذاق الحلو فقط دون اعطائنا السكر ودون ارتفاع السكر في الدم)، ممكن ايضا شرب الصودا بدون تحديد والماء طبعا هو المفضل من بين جميع المشروبات.
مريض السكري الذي لا يعاني من ارتفاع نسبة الدهنيات في الدم او امراض اخرى بامكانه ان يأكل وجبة لحوم يوميا( الافضلية للاسماك، دجاج، حبش، مفضل التقليل من اكل اللحم الاحمر)، وجبة اللحوم من الممكن ان تساعده على التحكم اكثر بكميات السكريات خلال الوجبة (الى جانب الخضروات طبعا)، عادة اذا كانت الوجبة خالية من اللحوم، فاننا نميل الى الاكثار من تناول الحبوب او الارز او الخبز وهذا غير صحيح لمريض السكري.
٭ هل هنالك نظام غذائي معين لمرضى السكري يمكن اتباعه على مدى الشهر في حين يوفر قيمة غذائية عالية؟
- نظام الاكل المناسب لمريض السكري مناسب للناس المعافين ايضا، نظام الاكل يجب ان يحتوي على العناصر الغذائية الاساسية الضرورية: سكريات، بروتينات ودهنيات.
مفضل عدم تحضير الكثير من الاطباق على مائدة الافطار لان هذا يصعب التحكم والالتزام بكمية الطعام اللازمة لنا.
مائدة الافطار يجب ان تشتمل على:
الخضروات: مفضل التنويع في تحضيرها، ممكن استعمال الطبخ او الشواء او السلق وممكن تحضير السلطة او خضروات مقطعة نيئة، في جميع الحالات يجب اضافة كمية صغيرة من الزيت فقط.
ممكن كذلك تحضير شوربة خضروات لكن يجب الاهتمام بالا تحتوي الشوربة على السكريات مثل الارز، الشعيرية، الذرة، الفريكة او العدس، لان هذا يزيد من كمية السكريات في الوجبة (ممكن تحضير الشوربة من الجزر البصل، الكوسا الفلفل، السلري).
السكريات- مفضل نوع واحد من السكريات في الوجبة ، اما الخبز او المعكرونة او العدس او نوع آخر من باقي الحبوب.
وجبة من اللحوم كالاسماك، الدجاج، الحبش، لحم العجل قليل الدسم، هذه هي المركبات الاساسية للوجبة.
في حال قررنا تحضير المقبلات، مفضل تحضير المقبلات التي تحتوي على الخضروات بالاساس كالتبولة، الباذنجان المتبل.
مفضل تحاشي تحضير المقبلات التي تعتمد على السكريات كالمعجنات المحشوة باللحم او الجبن او الكبة، لان هذا يزيد من كمية السكر خلال الوجبة (ممكن تأجيل اكل تلك المقبلات الى ما بعد الفطور بساعتين كوجبة خفيفة). او ممكن اعتبارها جزءا مما خصص لكَ من كمية السكريات خلال الوجبة وبالتالي التقليل من اكل السكريات الاخرى.
في الوجبة التالية (بعد الافطار بساعتين على الاقل) ممكن اكل الفاكهة الطازجة او المجففة مع قليل من الجوز او اللوز النيء، او قطعة من الخبز الكامل مع اللبنة او الجبنة وخضروات وقليل من الزيت او الابوكادو، ممكن ايضا اكل ما تبقى من طعام الافطار ولكن بكمية اصغر واستبدال وجبة اللحوم بوجبة من منتوجات الحليب كاللبن او الجبنة او اللبنة.
في حال قرر مريض السكري تناول قطعة من الحلوى، مفضل تحضير الحلويات في البيت، هكذا نتحكم بحجم القطعة ونوع القطر، يجب استبدال القطر العادي بقطر محلى ببدائل اصطناعية خالية من السكر. لكي نستطيع التحكم بأكل الحلويات، ممكن اتخاذ قرار قبل بداية شهر رمضان بتناول قطعة حلويات واحدة في الاسبوع مثلا، برمجة وتنظيم اكلنا قبل الحدث يساعدنا على التحكم بكمية اكلنا عند وقوعه.
يجب الاكثار من الشرب في ساعات الافطار لتجنب الجفاف، تناول الماء، الصودا، المشروبات الغازية الدايت. مفضل الامتناع عن شرب الحليب لاحتوائه على السكر البسيط، كذلك الامتناع عن شرب القهوة، مشروبات الطاقة، لانها مدرّة للبول.
الفاكهة.. هل مسموح تناولها بكثرة ام بكمية محدودة؟
- الفاكهة تحتوي على سكر بسيط، مفضل التقليل من اكل الفواكه قدر المستطاع. في حال قرر المريض اكل وجبة فاكهة فيجب الا تتعدى الـ 100 غرام وان تكون بعيدة عن الوجبة (بفارق ساعتين على الاقل) يجب ان نعلم ان الفاكهة غير الناضجة او الحامضة(كالتفاح الاخضر) او المرة (كالجريبفروت)، تحتوي على نفس كمية السكر مثل الفاكهة الحلوة المذاق، وجبة فاكهة تعني: ثمرتي تمر طازج او مجفف ، 3 ثمرات مشمش طازج او مجفف، ثمرة تين طازجة او مجففة، 3 ثمرات ليتشي، 8-12 ثمرة عنب ،15 ثمرة كرز، ربع ثمرة حبة منغا، ثمرة تفاح صغيرة، ثمرة خوخ صغيرة كأس شرائح بطيخ او شمام.
وجبة السحور هل هي مهمة وضرورية لمرضى السكري، وعلى ماذا يجب ان تحتوي؟
- هناك اهمية بالغة لوجبة السحور عند مرضى السكري، مفضل تأخيرها قدر الامكان قبل بداية الصوم لتجنب "الهيبوچليكيما" (هبوط السكر) خلال الصوم. مفضل ان تحتوي وجبة السحور على نفس مركبات وجبة الفطور في الايام العادية الخبر الكامل ( الخبز الكامل والخبز الابيض يحتويان على نفس كمية السكر، ولكن الخبز الكامل اكمل من حيث القيمة الغذائية ويؤدي الى شعور افضل بالشبع).
٭ منتوجات الحليب قليلة الدسم والملح او البيض.
٭ الخضروات.
٭ القليل من زيت الزيتون او الابوكادو.
٭ مفضل الامتناع عن شرب الحليب وقمر الدين لاحتوائهما على السكر البسيط. مفضل الامتناع عن شرب القهوة، الشاي كما ذكر سابقا.
مفضل ان نقلل من الملح والدهن قدر الامكان في هذه الوجبة لانهما يزيدان من الشعور بالعطش خلال الصوم.
هل هناك اهمية لمواعيد تناول الدواء في حين يكون الصيام لساعات طويلة؟
- هناك اهمية كبيرة لمواعيد تناول الدواء اثناء ايام الصوم، يجب استشارة الطبيب المعالج قبل بدء الصيام لتغيير جرعته او نوعه اذا استدعت الحاجة.
المرضى الذين يتناولون الادوية التي تحفز البنكرياس على انتاج الانسولين (مثل جلوبين، جلوكوزيت) يوصى بأخذ جرعة الدواء الصباحية عند السحور ولكن بجرعة اقل ، عند الافطار ممكن تناول جرعة الدواء المسائية دون تغيير ( ينصح بتناول الدواء وبعده شوربه خضروات او سلطة خضروات والاستراحة لنصف ساعة ومن ثم تناول بقية وجبة الافطار).
المرضى الذين يتناولون جلوكوفاج، جلوكومين، أفانديا: لا حاجة لتغيير الجرعات ممكن تأجيل الجرعة وقت الظهيرة الى مابعد الافطار.
بالنسبة للمرضى المعالجين بالانسولين،هنالك نوعان من الانسولين: قصير الامد اي ان تأثيره يكون لبضع ساعات، وطويل الامد اي ان تأثيره ممكن ان يمتد الى 12 ساعة او 24 ساعة وهناك الانسولين الخليط( يحتوي على قصير وطويل الامد).
جرعة الانسولين عند السحور مفضل ان تكون قصيرة الامد لتفادي هبوط نسبة السكر في الدم خلال الصوم، عند الافطار ممكن حقن الانسولين قصير الامد او الخليط وكل هذه التغييرات تكون فقط بعد استشارة الطبيب.
سؤال من : unknown
انا بعرف جواب هاد الاسوع لبرنامج جيم جواب هو حنفية الماء