ما دواء الاعصاب

السؤال هو ما دواء الاعصاب

علاج الاعصاب الطرفية
50 % من مرضى السكري يعانون بسببه نصفهم يحس بالالم والتنميل والوخزيعاني ما يقرب من نصف المصابين بداء السكري من تلف في الاعصاب في مرحلة من مراحل حياتهم ، وعادة لا يتم تشخيص هذه الاعراض في الوقت وبالشكل المناسبين . وتعتبر نسبة الاصابة بداء السكري ، خصوصا من النوع الثاني ( غير المعتمد على الانسولين ) ، عالية جدا بين السعوديين ، فداء السكري يصيب واحدا من كل اربعة في المملكة العربية السعودية وكذا دول مجلس التعاون الخليجي .



علاج الاعصاب الطرفية : وتشير الاحصاءات الاخيرة الصادرة عن منظمة الصحة العالمية الى انه في عام 2000 كان هناك 15 . 2 مليون مصاب بداء السكري تتراوح اعمارهم بين 35 و64 عاما في منطقة الشرق الاوسط ، ويتوقع ان يرتفع هذا الرقم ، بحلول العام 2030 ، ليصل الى 42 . 6 مليون شخص .
وقد تحدث الى الشرق الاوسط البروفيسور بروس نيكلسون من كلية الطب في جامعة بنسلفانيا في الولايات المتحدة الاميركية والذي يعد واحدا من اهم الاطباء الاستشاريين في مجال علاج الالم في العالم ، وذلك اثناء زيارته الاخيرة لبعض مستشفيات مدينة جدة ، واكد ان التهاب الاعصاب الطرفية peripheral neuropathy يعتبر احد اهم واكثر المضاعفات المزمنة شيوعا بين مرضى السكري . ووفقا لاخر دراسة قدم نتائجها في ندوة اقامتها شركة فايزر للادوية بمدينة جدة ، فانه قد يتعدى 50 % بين مرضى السكري ، ويؤدي الى الاحساس بالالم لدى واحد من كل اربعة مرضى ( 26 % ) على شكل تنميل ، تخدير ، حرقان ، شكة وخز ، او احساس بالكهرباء وقد يستمر لفترات طويلة مما يؤثر سلبا على حياة مريض السكري .
الام الاعصاب واضاف دكتور نيكلسون ان الم الاعصاب يعتبر مشكلة طبية خطيرة جدا ، لان المصابين به يقضون فترات طويلة من حياتهم وهم يعانون من الالم ، حتى ان بعض المرضى منهم يفقدون الاحساس ( جزئيا او كليا ) في الاطراف كالقدمين مثلا ولكنهم في نفس الوقت يعانون ايضا من الام الاعصاب الطرفية لذا يجب على الاطباء ادراك ذلك بسؤال المريض عما اذا كان يعاني من هذه الالام . وكذلك يجب على المريض اخبار الطبيب بمعاناته وشكواه حتى يستطيع الطبيب تقديم العلاج المناسب له .
تؤثر الام الاعصاب على الاف الاشخاص في منطقة الشرق الاوسط ، حيث يشير الخبراء الى ان ما نسبته 2 . 4 % من سكان المنطقة يعانون من هذه الالام . وتتعاظم هذه الالام مع التقدم في العمر حيث تؤثر على 8 % من المسنين .
تحدث الالام العصبية ، التي يعاني منها المصابون بداء بالسكري ، نتيجة تلف الاعصاب الذي يحدث عندما يصل السكر في الدم الى مستويات عالية ، حيث ترسل الاعصاب التالفة ، التي تصبح مثارة ، اشارات متلاحقة الى كافة انحاء الجسم ، مسببة الشعور بالام حادة او حارقة لمرضى السكري .
علاج دوائي يعتبر اقرار وكالة الغذاء والدواء الاميركية للدواء الجديد ليريكا Lyrica_ ( المادة الدوائية الفعالة بريجابالين Pregabalin ) من اهم التطورات في علاج الام الاعصاب ، ويعمل العقار ليريكا ، من خلال التصاقه بجزء من الخلايا العصبية المثارة والتي ترسل اشارات عصبية متلاحقة ، على تقليل اشارات الالم التي تسبب اعراض الالام العصبية عند المصابين بالسكري .
ويمتاز هذا العلاج الجديد بفعالية كبيرة في علاج الم الاعصاب المركزي ، والذي يعتبر اشد انواع الالم العصبي ، والمرتبط بامراض مثل اصابات النخاع الشوكي وتصلب الجهاز العصبي .
ويساهم ليريكا في تقليل حدة الالام العصبية والاعراض المرافقة لها بشكل سريع ودائم ، ويتميز بدرجة امان عالية حسب ما اكدته الابحاث الطبية ، التي يقول دكتور نيكلسون انها تؤكد مدى فاعلية دواء ليريكا في كل هذه الابحاث في تخفيف الالم العصبي بفاعلية كبيرة وكذا درجة امان عالية وجرعة سهلة مما يعد طفرة في علاج الالم العصبي .
وفي سؤال عن توفر الدواء في السوق العالمية اجاب دكتور نيكلسون ان وكالة الغذاء والدواء الاميركية FDA وافقت على طرح عقار ليريكا منذ اكثر من عام في الولايات المتحدة الاميركية وكذا هيئة الاتحاد الاوروبي ليكون احدث علاج لالام الاعصاب الطرفية الذي يصيب الكثير مثل مرضى السكري ، والحزام الناري والام الظهر والرقبة وغيرها . وقد تم اعتماده في كافة دول مجلس التعاون الخليجي . وقد تم طرحه بالفعل في المملكة العربية السعودية ودولة الامارات العربية المتحدة ودولة الكويت .
وفي سؤال لشركة فايزر المنتجة للدواء اكدت ان الجرعة السهلة لكبسولات ليريكا لمرتين يوميا بدون التقيد بالاكل من عدمه ، تعتبر مناسبة تماما لمريض السكري الذي عادة يتناول اكثر من عقار عدة مرات يوميا .
ومما هو جدير بالذكر ان القلق وقلة النوم هما اكثر الاعراض المصاحبة للالم المزمن شيوعا والتي يعمل ليريكا على تخفيفها والتخلص من القلق ليعود الشخص الى النوم السليم والحياة الطبيعية الهادئة ، كما اكد دكتور نيكلسون .
طرق علاج الالتهاب متشعبة والادوية لا تخلو من المضاعفات > التهاب الاعصاب الطرفية اعتلال يصيب الاعصاب الطرفية بالجسم ، ويستاثر الذين يدخنون بشراهة ، خاصة بعد عمر 40 سنة ، والمصابين بداء السكري ويصعب عليهم التحكم فيه ، والذين يعانون من اضطرابات جهاز المناعة ويتعرضون للعدوى المتكررة ، والمدمنين على تعاطي الكحوليات . ولحسن الحظ ، فان التهاب الاعصاب الطرفية مرض يمكن ان يمنع او ان تبطا سرعة تطوره ، وذلك بمعرفة اعراضه وعلاماته الاولية ، كما ان طرق المعالجة قد تطورت كثيرا .
وهدف المعالجة هو التحكم في الحالة المرضية المسببة للاعتلال العصبي ، بالاضافة الى ازالة الاعراض المزعجة كالالم والحرقة والتنميل . ان علاج الحالات المزمنة قد لا يزيل نهائيا المرض ، لكنه يمكن ان يلعب دورا في التحكم في شدته وحدته .
ومن وسائل العلاج المختلفة له ادوية اخرى ، غير ليريكا ، تساعد على تخفيف الم الاعتلال العصبي الطرفي مثل .
مسكنات الالام مثل باراسيتامول ، تايلينول ، لتخفيف الاعراض المعتدلة .
الادوية التي تخلو من الاستيرويدNSAIDs مثل الاسبيرين وايبوبروفين تكون اكثر تاثيرا ، للاعراض الاكثر حدة ، مع ضرورة الانتباه لاثارها الجانبية الخطيرة كالغثيان والم المعدة والقرحة النازفة .
ادوية ضد نوبات الصرع جابابينتينNeurontin وكاربامازيبين Tegretol وفينيتوين Dilantin ، تفيد في اغلب حالات الالم الشديد ، مع مراعاة الاثار الجانبية لهذه الادوية مثل النعاس والدوخة .
لصقة التخدير الموضعي ليدوكين Lidocaine ، على المنطقة ذات الالم الحاد جدا ، وهي خالية من الاثار الجانبية ما عدا الطفح الموضعي عند البعض .
ادوية مضادة للاكتئاب مثل نورتريبتيلينPamelor وايميبرامين Tofranil وباروكسيتينPaxil وفلوكسيتين هايدروكلورايد Prozac ، قد تساعد في تلطيف الاعراض بالتدخل في العمليات الكيميائية في الدماغ ، مع مراعاة الاثار الجانبية المشتركة لهذه الادوية ومنها اختلال التوازن وجفاف الفم والغثيان والامساك وزيادة الوزن . كما يقتضي العلاج الاهتمام بالامور التالية
ابقاء مستويات سكر الدم عند الحدود الطبيعية لمرضى السكري ، يساعد في حماية الاعصاب من التلف .
تعديل مستوى الفيتامينات في حالة نقصها ، يحسن الكثير من الحالات .
وفي حالة فقر الدم الخبيث pernicious anemia ، فان حقن فيتامين بي 12مع الدعم الاضافي لفيتامينات اخرى والتغذية الجيدة ، تكون مفيدة .
السيطرة على درجة استجابة جهاز المناعة في حالة اضطرابات المناعة الذاتية .
ازالة مصدر الضغط على العصب بعملية جراحية ثم علاج الالتهاب الناتج عنه . التوقف فورا عن اخذ المواد او الادوية السامة المسببة للاعتلال العصبي يمنع تقدم المرض ، خصوصا الادوية التي تؤخذ لفترات طويلة وبدون وصفة طبية overthecounter ( OTC ) products ، ويكون لها اثار جانبية ومنها التهاب الاعصاب الطرفية ، فيجب استشارة الطبيب حول فوائدها واضرارها .
تحفيز العصب بالوخز الجلدي Transcutaneous electrical nerve stimulation ( TENS ) ، بالرغم من انها طريقة امنة وغير مؤلمة ، فهي تفيد البعض وليس كل انواع الالم .