موقع اجابه لكل سؤال
سؤال من : Wise Man
الاحتباس الحراري هو ارتفاع درجة الحرارة في بيئة ما نتيجة تغيير في سيلان الطاقة الحرارية من البيئة وإليها. وعادة ما يطلق هذا الاسم على ظاهرة ارتفاع درجات حرارة الأرض عن معدلها الطبيعي. وقد ازداد المعدل العالمي لدرجة حرارة الهواء عند سطح الأرض ب0.74 ± 0.18°س خلال المائة عام المنتهية سنة. وحسب اللجنة الدولية للتغيرات المناخية فان أغلب الزيادة الملحوظة في معدل درجة الحرارة العالمية منذ منتصف القرن العشرين تبدو بشكل كبير نتيجة لزيادة غازات الاحتباس الحراري (غازات البيت الزجاجي) التي تبعثها النشاطات التي يقوم بها البشر
سؤال من : Wise Man
الأميرة لولوة بنت نواف بن محمد بن عبد الله بن عبد الرحمن آل سعود (مطلقه)
الأميرة نوف بنت بندر بن عبدالله بن محمد بن سعود الكبير ال سعود (مطلقة)
الأميرة نوف بنت بندر بن عبدالله بن محمد بن سعود الكبير ال سعود (مطلقة)
سؤال من : Wise Man
مملوكة لعائلة رئيس وزراء لبنان الراحل رفيق الحريري وعبد العزيز بن فهد آل سعود
سؤال من : Wise Man
رأى عبد الله بن زيد الأذان في المنام فأخبربه الرسول صلى الله عليه فأقره وشرعه للأمة علمابأن هذاالصحابي ليس له إلا حديث واحد وهو حديث الأذان
حديث عبد الله بن زيد بن عبد ربه : لما أجمع رسول الله صلى الله عليه وسلم أن يضرب بالناقوس وهو له كاره لموافقته النصارى طاف بي من الليل طائف وأنا نائم رجل عليه ثوبان أخضران وفي يده ناقوس يحمله قال فقلت : يا عبد الله أتبيع الناقوس ؟ قال وما تصنع به ؟ قال قلت : ندعو به إلى الصلاة . قال : أفلا أدلك على خيرٍ من ذلك فقلت : بلى . قال تقول : الله اكبر …. (إلى نهاية الأذان )… قال : فلما أصبحت أتيت رسول الله صلى الله عليه وسلم فأخبرته بما رأيت فقال : إنها لرؤيا حق إن شاء الله فقم مع بلال فألْقِ عليه ما رأيت فإنه أندى صوتاً منك قال فقمت مع بلال فجعلت ألقيه عليه ويؤذن به قال : فسمع ذلك عمر بن الخطاب رضي الله عنه وهو في بيته فخرج يجرّ رداءه يقول : والذي بعثك بالحق لقد رأيت مثل الذي أُرِي . فقال رسول الله صلى الله عليه وسلم فلله الحمد . رواه أحمد
حديث عبد الله بن زيد بن عبد ربه : لما أجمع رسول الله صلى الله عليه وسلم أن يضرب بالناقوس وهو له كاره لموافقته النصارى طاف بي من الليل طائف وأنا نائم رجل عليه ثوبان أخضران وفي يده ناقوس يحمله قال فقلت : يا عبد الله أتبيع الناقوس ؟ قال وما تصنع به ؟ قال قلت : ندعو به إلى الصلاة . قال : أفلا أدلك على خيرٍ من ذلك فقلت : بلى . قال تقول : الله اكبر …. (إلى نهاية الأذان )… قال : فلما أصبحت أتيت رسول الله صلى الله عليه وسلم فأخبرته بما رأيت فقال : إنها لرؤيا حق إن شاء الله فقم مع بلال فألْقِ عليه ما رأيت فإنه أندى صوتاً منك قال فقمت مع بلال فجعلت ألقيه عليه ويؤذن به قال : فسمع ذلك عمر بن الخطاب رضي الله عنه وهو في بيته فخرج يجرّ رداءه يقول : والذي بعثك بالحق لقد رأيت مثل الذي أُرِي . فقال رسول الله صلى الله عليه وسلم فلله الحمد . رواه أحمد
سؤال من : Wise Man
المتحدث ليلاً والجماعة الذين يتحدثون ليلاً, ومن السمر الذي هو ظلُّ القمر وأصل الاسم عربي
سؤال من : Wise Man
– من الأفضل أستشارة الطبيب بالنسبة لاستخدام المرأة لحامل لنبات الزنجبيل، لما يقدم يسببه الزنجبيل من أضرر للمرآة الحامل، وهى أن أفراط المرأة الحامل في تناول الزنجبيل يؤدى إلي مشاكل صحية عديدة عند الجنين، إلى جانب احتمال حصول نزيف عند الحامل.
– فدائما ما يعالج الزنجبيل أضطرابات الجهاز الهضمي، ويعالج بالأخص الغثيان والنفخة والإمساك، ألا أن تناول نبات الزنجبيل بكثرة قد يؤدى إلي الإمساك والحرقان.
– يجب على مرضى السكر الذين يتناولون الزنجبيل لخفض نسبة السكر في الدم، مراقبة معدلات السكر في الدم بعد تناول الزنجبيل بكثرة، لما يسببه الزنجبيل من خفض معدلات السكر في الدم ما قد يؤثّر سلباً على صحة مريض السكر بشكل كبير.
– فدائما ما يعالج الزنجبيل أضطرابات الجهاز الهضمي، ويعالج بالأخص الغثيان والنفخة والإمساك، ألا أن تناول نبات الزنجبيل بكثرة قد يؤدى إلي الإمساك والحرقان.
– يجب على مرضى السكر الذين يتناولون الزنجبيل لخفض نسبة السكر في الدم، مراقبة معدلات السكر في الدم بعد تناول الزنجبيل بكثرة، لما يسببه الزنجبيل من خفض معدلات السكر في الدم ما قد يؤثّر سلباً على صحة مريض السكر بشكل كبير.
سؤال من : Wise Man
1- حبوب الجسم :
او ما يعرف لدينا باسم ( حب الشباب ) حيث تعتبر من أكثر الآثار الجانبية التي تميز مستخدم المنشطات وخاصتا المنشطات الاندروجينية .
يتفاوت البعض فى درجة ظهور حب الشباب وذلك لاختلاف طبيعة جسم المستخدمين فالبعض يكون ظاهر لديهم بشكل مقزز يثير الاشمئزاز والبعض الأخر يكون فى حال ابسط من سابقه
قد تصل شدة ظهور أعراض حب الشباب الى ظهور جروح او دمامل على الجلد الأمر الذي يعقد تلك المشكلة التى تصل فى بعض الحالات الى مشكلة نفسية فيصبح اللاعب كارها للصورة التى صار عليها جسده وخائفا من مواجهة الآخرين .
ولاكن دعنا نعرف لماذا ينتج عن استخدام العقاقير المنشطة الاندروجينية ظهور تلك الحبوب
تؤدى المواد الاندروجينية الى تنشيط الخلايا الدهنية بالجسم مما يؤدى بان تكون البشرة أكثر دهنيا والذى يؤدىالى ظهور تلك الحبوب
أيضا فبعض تلك المواد لها خاصية التحول ( الارمطة ) الى الاستروجين مما يجعلها تزيد من تلك الأعراض.
2- العدوانية :
العدوانية هيا تغير سلوك الفرد فيصبح سلوكه اكثر حديا يجعله يثور من اقل المناقشات .
فالعدوانية هيا صفة توجد فى الرجال اكثر من النساء ولاكن تتفاوت من شخص الى أخر ولاكتها صفة موجودة فى الأساس .
والذى يجعل الرجل متميزا عن النساء بها هو طبيعته الأساسية حيث يتميز بارتفاع معدلات الهرمون الذكرى هذا القول يدفعنا لمعرفة سبب العدوانية من استخدام تلك المنشطات
فالأمر واضحا عندما يستخدم الرجل او المرأه المنشطات الاندروجينية ستزداد نسبة الهرمونات الذكرية بالجسم بالتالي سيصبح الشخص أكثر عدوانيا سواء كان رجل او امراءة
فيجب على الشخص بقدر الإمكان التحكم فى انطباعاته وسلوكه لان العنف والعدوانية فى بعض الحالات قد تؤدى الى مشاكل كثيرة.
ولاكن دعنا ايضا نذكر فائدة هذا العنف الذى لهو دور مهم فى التدريب حيث يتمرن اللاعب فى ذلك الوقت بجدية وبقوة .
3- الاكتئاب
الاكتئاب يعتبر من الأمراض والأعراض النفسية الناتجة عن استخدام العقارات المنشطة وينضم الى عائلة الامراض النفسية الناتجة عن استخدام المنشطات مثل ما ذكرنا العدوانية وسوف نذكر أيضا الارق.
الاكتئاب هو تغير فى كمياء الدماغ فالإنسان لديه بعض الهرمونات المسؤلة عن المزاج وكما نعلم ان استخدام اى هرمون خارجي قد يؤثر على هرمونات الجسم الأخرى سواء بطريقة مباشرة او غير مباشرة
فالاكتئاب يحدث نتيجة حدوث تغير فى بعض الهرمونات المسئولة عن الحالة المزاجية وذلك نتيجة لحالتين اولا هبوط مستوى التوستوستيرون الطبيعى ودى خاصتا تكون فى نهاية فترة تناول المنشطات وممكن تأتى أثناء تناولها وخاصتا مع عدم استخدام منشط التوستوستيرون الخارجي
تأتى ايضا بسبب ارتفاع معدلات الاستروجين سواء داخل فترة التناول او بعدها
ايضا يتفاوت المستخدمون فى درجة هذا الاكتئاب وأعراضه.
4- الأرق والقلق
الأرق والقلق ايضا من عائلة الآثار الجانبية النفسية الناجمة عن استخدام العقارات المنشطة
سواء كان هذا العقار هرموني اندروجينى او اذا كان هذا العقار من عقارات التى تستحث الجهاز العصبي المركزى مباشرتا مثل الافدرين والكلين بترول .
ايضا يمكن ان ياتى الارق او القلق مصاحبا لمرض الاكتئاب فقد لوحظ فى ابحاث عديدة لمرضى الاكتئاب ان من اشهر الاشياء حدوثا معه هو الارق والقلق وهناك ايضا كثير من مرضى الاكتئاب ياتى معهم هذا العرض بصورة عكسيا فيزدادون كسلا .
ولاكن كيف تسبب المنشطات الارق والقلق لدى المستخدم
بكل بساطة كما شرحنا فان للمنشطات تاثير منبه للجهاز العصبى المركزى ايضا تسببها للاكتئاب ممكن ان يتلازم معه الارق وايضا كما اشرنا ليس شرطا بان يكون المنشط هرمونى كى يسبب الارق فيمكن ان يكون غير هرمونى مثل الافدرين ولاكن له خاصية استحثاث الجهاز العصبى .
5- ردود افعال الجسم من بعض العقارات :
جاء هذا العنوان مبسطا لكى يسهل على القارىء تفهمه فجميعنا يعلم قبل الخوض فى تناول المنشطات وعمتا فى الحياة العادية فنعلم ردود الافعال الخاصة التى تحدث نتيجة لتناول دواء ما
او حتى اكل طعام ما.
ومن تلك الاعراض التى قد تحدث من بعض المنشطات او ما نطلق عليا حساسية الجسم للدواء
فهناك اعراض مثل الصداع والدوخة والم المعدة ممكن بان يحدث من تناول تلك المنشطات
ايضا تناول المنشطات المزيفة (المضروبه) يمكن ان يعطى ردود افعال للمستخدم.
وقد تصل ردود الافعال هذه الى الصدمات العصبية او الجلطه او ضيق التنفس الذى يمكن ان يسبب الى الوفاة ( اللهم يحفظنا جميعا منها ).
6- التغيرات التى تطراء على الدم :
فالمنشطات تزيد من كرات الدم الحمراء وتزيد من تدفقه الامر الذى يمكن ان يؤدى الى ارتفاع ضغط الدم ولاكن هذا الامر سنقاشه فى اثر المنشطات على القلب والاوعية الدموية .
اما المقصود بهذا العرض ان زيادة تدفق الدم يمكن ان تكون مشكلة عندما يجرح الاعب فيؤدى الى زيادة سيولة ونزيف الدم ولاكن السبب الاكثر اهمية هو زيادة افراز او بمعنى ادق زيادة مدة عمل مادة تسمى باسم ( prothrombin ) البروثرومبين
كذلك الاستخدام لبعض العقارات المنشطة يمكن ان يؤدى الى رد فعل عكسى وهذا سوف اقوم بشرحه بطريقة مبسطة اكثر بعيدا عن الحديث الطبى والكلمات الصعبة
فعندما تصاب بمرض او بجرح ما والعياذ بالله يمكن ان تحتاج الى عملية جراحية واثناء العملية الجراحية تحتاج الى التخدير فاستعمالك للمنشطات ممكن ان يسبب رد فعلين سواء كان طيلة مدة التخدير او احتياجك لجرعة من التخدير اعلى الى ايضا يمكن ان تؤدى الى زيادة مدة التخدير
وايضا ترتبط سيولة الدم وكثرة تدفقه ان عند اقبالك على عملية جراحية ستكون من المشاكل الى ستواجه طبيبك عند اجراء عملية جراحية .
فلذلك فقبل الاقدام على عملية جراحية بيطلب منك الطبيب عمل فحص او ما يسمى برسم الدم.
7- امراض الاوعية القلبية :
للمنشطات تاثيرا واضحا على معدلات كوليستيرول الدم سواء كان ال ( HDL ) الجيد او ال ( LDL ) السىء.
حيث ان الكوليستيرول يلعب دورا حيويا مهما في اجسامنا و هو موجود في اغشية الخلايا . اما حاجتنا اليه فلأنه يساعد علي انتاج الاحماض الصفراوية التي تستخدم في امتصاص الدهون و هو ضروري لانتاج فيتامين د و الهرمونات مثل الاستروجين و البروجيستيرون . بل ان اهميته تصل الي حد ان بعض العلماء يربطون بين قلة الكوليستيرول في الدم والاصابة بمرض السرطان.
وجود الكليسترول فى اجسامنا ناتج من الطعام الذى ناكله وايضا للكبد دور مهم حيث ينتج البعض الاخرو ينقل الكوليستيرول في الدم بواسطة جزيئات ناقلة تعرف بالبروتينات الدهنية و تتركب هذه الجزيئات من البروتين و الدهن و تنقسم الي نوعين:
النوع الاول : البروتينات الدهنية عالية الكثافة والتي تأخذ الكوليستيرول الي الكبد حيث يخزن او يدور في الجسم ( HDL ) .
النوع الثانى : البروتينات الدهنية قليلة الكثافة التى تقوم بامتصاصه واستخدامه ( LDL ) .
ومن المعروف ان ارتفاع نسبة النوع التانى تدل على ارتفاع نسبة الكوليستيرول بالدم وهذا هو الخطر
ينتج هذا الارتفاع طبيعيا من تناول الاطعمة ذات الدهون المشبعة ولاكن كيف تؤثر المنشطات على هذا الامر
تقوم المنشطات المنشطة وخاصتا المنشطات التى على هيئة اقراص وتكون منتمية لمجموعة ال 17 الفا الكيلاتيد وايضا المنشطات ذات التحول العالى ( الارمطة ) للاستروجين وخاصتا التى تسبب زيادة فى هرمون الاوستراديول حيث تقوم بتقليل نسبة ال ( HDL ) الكلوستيرول الجيد وزيادة نسبة ال ( LDL ) الكلوستيرول السىء مما يزيد من خطورة الامراض القلبية وانسداد الشرايين وارتفاع ضغط الدم .
8- ارتفاع ضغط الدم :
ارتفاع ضغط الدم من اكثر الاعراض الجانبية حدوثا للاعبين كمال الاجسام وخاصتا المستخدمين للمنشطات .
يزداد ضغط الدم جراء تناول المنشطات عن طريق عدة اشياء مثل زيادة تدفق الدم وعدد كرات الدم الحمر زيادة احتجاز الماء بالجسم وذلك من جراء تحول الهرمونات الذركرية الى استروجين او استعمال منشطات ذات خصائص استروجينية ايضا زيادة الوزن السريعة تؤدى لارتفاع ضغط الدم وكذلك التدريب الحاد والاوزان الثقيلة يزيد من ارتفاع ضغط الدم
ضغط الدم فى الاشخاص الاصحاء وما يقال نسبته الطبيعية هيا 80/130 ففى عالم كمال الاجسام ومع استخدام المنشطات والتمرين الحاد قد تصل نسبتك الى 90\140 ولاكن اكثر من هذه النسب هو ما يدعى الى الخطر و بالخص فى نسبة الضغط الواطى عندما تزداد عن ال 90 فهذه بداية المشاكل فى نسبة الضغط العالى فاكثر من 140 فهو دال عن بداية ظهور المشاكل .
هذا الامر يجعلنا يجب ان نضع ضغط الدم تحت القياس الدورى للاكتشاف اى خطر قد يظهر
ويجب ان نعلم ان بزيادة ضغط الدم سوف تزاد المخاطره بالاصابة بامراض القلب والكلى وبعض الاعراض الاخرى مثل الصداع والارق وعدم النوم .
9- الصداع :
يعتبر الصداع اثر جانبى شائع بين لاعبين كمال الاجسام وخاصتا المستخدمين للمنشطات سواء كانت هرمونية اندروجينية او عقارات استحثاث الجهاز العصبى
ولاكن يجب الاخذ فى الاعتبار ان الصداع يمكن ان يكون عبارة عن رد فعل عكسى لاحد المواد المستخدمة من قبل الاعب و يكون ناتج عن الاثر الجانبى السابق وهو ضغط الدم العالى
لذلك لا يجب علينا الانتباه للعرض الظاهر ولاكن يجب ان نتاكد من سبب العرض حتى لا تتفاقم المشكلة ويزداد الاثر الجانبى حدة .
10- تاثير المنشطات على جهاز مناعة الجسم :
توثر المنشطات على قدرة مناعة الجسم سلبا وايجابا فاثناء تناولك المنشطات تزداد قوتك وقدرتك وتزداد درجة مناعة جسدك وهذا الامر يجعلك اكثر نشاطا ومتفاديا اكثر للامراض الشائعة مثل البرد والارهاق والانفلونزا وما شبه ذلك
ولاكن الامر يمكن ان ينعكس فبعد انتهاء فترة تناول المنشطات ترجع قدرة الجسم لما كان عليه سابقا فتقل بالتالى مناعته ويصبح اكثر عرضة لتلقى الامراض بتكون تلك الحالة متزامنة مع
قلة انتاج التوستوستيرون الطبيعى وزيادة الاستروجين بل وايضا من اكثر الاسباب اهميه هو زيادة نشاط هرمون الكورتيزون بعد الانتهاء من فترة تناول الهرمونات وهو هرمون هدام مما يزيد عملية الهدم اكثر وبالتالى الارهاق وبالتالى قلة قوة مناعة الجسم .
11- تساقط الشعر :
يعانى البعض من تساقط الشعر عند استخدام المنشطات وخاصتا المنشطات ذات الدرجة الاندروجينية المرتفعة او المنشطات التى تنتمى لمجموعة ال ( DHT ) .
يجب ان يكون الاعب مهيأ وراثيا الى ذلك حيث يتم تساقط الشعر نتيجة لذيادة معدلات الاندروجين فى الريسيبتور وتحوله الى هرمون ( dht ) وهو اكثر نشاطا وقوة من هرمون التوستوستيرون المعروف ويعتبر صورة اخرى من صور الهرمونات الاندروجينية وهو الهرمون المسؤول عن الصفات الجنسية الذكرية مما يؤدى فى النهاية بالتاثير سلبا على فروة الراس فبدل ان يكون هناك انتاج اكثر لشعر فروة الراس فيحدث تساقطه .
12- احتاجز الماء والاملاح :
من الاثار الجانبية الكثيرة الحدوث وهو ا زيادة احتجاز الجسم للماء والاملاح اثناء تناول المنشطات
الاندروجينية ويرجع هذا السبب فى المقام الاول الى ارمطة المنشطات المتناولة او نشاط بعضها الاستروجينى.
ويعتبر هذا الاثر الجانبى ذو ميزة لدى الاعب حيث يساعد حجز الاربطة للماء الى سهولة تحريك الاوزان الثقيلة وتقليل حدوث الاصابات .
ولاكن يبدو مظهر الاعب واضحا حيث يميل وجهه ويديه الى المظهر المنتفخ .
ولاكن هذا ليس امرا حميدا فيمكن ان يؤدى ذلك الى ذيادة ضغط الدم ووضع الكلى فى ضغط
لذلك يجب توخى الحظر لهذا الاثر الجانبى لانه من اكثر الاثار الجانبية التى يحبها الاعبون وخاصتا المبتدئين لأنها تزيد مظهرهم ضخامة .
13- الاغلاق الكردوسى ( اعاقة ) النمو الطبيعى :
يحدث هذا الاثر الجانبى للافراد الصغار الاقل من 18 سنة غالبا
حيث تناول المنشطات وخاصتا الاندروجينية فى هذا السن الخطير يمكن وان يؤدى بايقاف نموهم ونضوجهم الجسمانى الطبيعى ويعتبر الهرمون الاكثر عن تلك المشكلة هو هرمون الاستروجين فنحن نعلم ان بعض المنشطات قابلة للتحول الى الاستروجين
ايضا استعمال مضادات الاستروجين فى ذلك الوقت امر غير صحى فتلك المركبات يعتبر بعضها فى الاساس مشتقة من الاستروجين فيمكن ان يكون الفرد فى ذلك الوقت له رد فعلى معاكس لها فتؤثر على مستويات الاستروجين اليه بدلا عن ان تكون مضاد اليه
فلذلك كما نوهنا ان من يقبل على تلك المنشطات يجب ان لا يكون اقل من 21 سنة وذلك لضمان اكتمال نموه الطبيعى تقريبا.
ولاكن على عكس ذلك قد يحدث جراء تناول هرمون النمو فى ذلك السن المبكر زيادة فى طول او عرض العظام وايضا هذا امرا غير جيدا مع بعض الاشخاص وجيدا للبعض الاخر امثال قصيرى القامة ولاكن يجب ان يكون استعماله تحت اشراف طبى .
14 - العيوب الولادية :
يعتبر هذا الاثر الجانبى خاص للنساء التى تستخدم المنشطات الاندروجينية اثناء حملها حيث ممكن ان يؤدى الى النمو الغير ملائم للاعضاء التناسلية لديها يمكن ان يسبب العيوب الولادية او الاجهاد ولاكن على العكس ففى الجانب الاخر على الرغم من تاثير المنشطات على عدد الحيونات المنوية والخصوبة لدى الرجل فانها ليس لها علاقة من ناحيته تجاه عيوب الولادة.
فلذا على الرجل او السيدة الذين يفكرون فى الانجاب عمل الفحوصات الطبية الازمة للتاكد من حالتهم الهرمونية والعضوية لتكون طبيعية وتضمن ولادة سليمة .
15- السرطان :
يجب ان نعلم ان المنشطات الاندروجينية البنائية لا تعتبر سببا رئيسيا لحدوث السرطان لدى الانسان الطبيعى الخالى من اى مرض او ورم سرطانى.
ولاكن يعتبر بعض العلماء ان الاستخدام طويل الامد وبجرعات عالية من المنشطات التى تنتمى لمجموعة ال ( 17 الفا كيتو ) ممكن وان تكون من مسببات او زيادة اعراض سرطان الكبد .
ولذلك لا نعتبر المنشطات سببا رئيسيا او مباشرا لتسبب السرطان .
16- الجينوماستيا :
الجينو او اسمه العلمى الجينو ماستيا او ما يطلق عليه ثدى الكلبة او الثدى الاونوثى هو اثر جانبى يحدث للرجال الذين يتناولون المنشطات الاندروجينية البنائية .
حيث يتطور ثدى الرجل بصورة غير طبيعية ويكون اشبه بصدر المراءة ويحدث هذا النمو خاصتا فى الجزء الموجود بالثدى حول الحلمة.
ياتى هذا الاثر الجانبى بسبب ارتفاع نسبة الاستروجين لدى الرجال وهذا الشىء يكون ناتجا عن عملية الارمطة للمنشطات المتناولة او نشاطها الاستروجينى مما يؤدى الى نمو الثدى لدى الاعب بشكل شاذ.
تختلف شدة هذا الاثر الجانبى من شخص الى اخر فمنها ما يزول مع تناول مضدات الاستروجين ومضدات الارمطة بجانب الانتهاء من تناول المنشطات ومنها ما يتطلب الى عملية جراحية لازالة هذا النسيج النامى.
17 - تضخم البروستاتا :
يجب فى البداية ان نفرق بين نوعين من التضخم ( الورم ) احداهما حميدا والاخر خبيثا او مايطلق عليه اسم ( سرطان ).
بعد ذلك دعنا نتعرف على ما هيا البروستاتا وما هيا العوامل التى توؤدى الى تضخمها
البروستات إحدى مكونات الجهاز التناسلي للرجل وهي مثل الليمونة في حجمها وتقع أمام المستقيم وتحت المثانة البولية ، ويمر عبرها الإحليل البولي الداخلي والذي ينقل البول من المثانة إلى الإحليل البولي الخارجي في القضيب (أي العضو التناسلي للرجل) وفي داخل البروستات يلتقي مجرى البول والمني ليكونا مجرى واحد إلى الإحليل البولي الخارجي ، لذلك فأن أي التهاب أو تضخم أو ورم بالبروستات ينعكس سلبا على كفاءة الوظيفة الجنسية للرجل وكذلك أعراض تأخر وضعف سريان البول.
- هناك حقيقة يجب ان نعلمها ان تناول المنشطات البنائية ليس سببا رئيسيا لتسبب ورم البروستاتا ولاكن حينما توجد البوادر لهذا الورم عند الشخص المستخدم للمنشطات الاندروجينية
فهيا تزيد من نمو هذا الورم حيث ان زيادة مستويات هرمون ال ( DHT ) تزيد من زيادة حجم الورم ونمو وايضا وجد بان مستويات الاستروجين المرتفعة ايضا لها خاصية فى زيادة نشاط المواد التى تؤدى لنمو هذا الورم .
وجميعنا نعلم ان تناول المنشطات يزيد مستويات تلكا الهرمونين ال ( DHT ) وال ( ESTROGEN)
مما يؤدى الى زيادة وتطور نمو نسيج البروستاتا (ورم ) الذى يعرف بمرض ( BPH ).
يجب ان نعلم ايضا ان ورم البروستاتا الحميد بيكون سابقا لورم البروستاتا الخبيث ( السرطان )
من اعراض هذا المرض او الورم التى ممكن ان تلاحظها عليك ( أعراض مثل ضعف وتقطع في سريان البول، كثرة التبول وخاصة أثناء الليل، سرعة القذف ، وجود الدم أو الصديد مع المني أو البول، والشعور بألم في الظهر والأرداف )
ولاكن ايضا تلك الاعراض قد تشير الى امراض او اثار جانبية اخرى فلذا عليك عند الشعور بحدهما التوجه للطبيب لمعرفة السبب الرئيسى والتعجيل بمعالجته .
18- المشاكل الجنسية :
المشاكل الجنسية الناتجة عن استعمال المنشطات الاندروجينية البنائية عديدة وسوف اضعها فى تعبيرين الاول وهو الشراهة الجنسية او ( العنف الجنسى ) والثانية هيا الضعف او العجز الجنسى فهو شىء يثير العجب ويطرح سؤال
كيف تزيد المنشطات الشهوة الجنسية وفى نفس الوقت تسبب العجز الجنسى ؟
كما نعلم يعتمد الجهاز التناسلى للرجل فى عمله بنسبة كبيرة على مستويات الاندروجين
فعندما يتناول الشخص منشط ذو صفة اندروجينية عالية مثل التيستوستيرون ستزيد عنده الحواس الجنسية مثل ( زيادة عدد مرات الانتصاب - زيادة الشهوة الجنسية - تتطور تلك الحالة مع بعض الاشخاص لتصبح لديهم عنف جنسى اثناء ممارستهم ) وذلك بيكون اثناء فترة تناول المنشطات .
ولاكن يحدث العكس عند الانقطاع عن استخدام تلك المنشطات الاندروجينية فيؤدى هبوت مستويات الاندروجين( التيستوستيرون ) الى ما يسمى الضعف الجنسى تقل عدد مرات الانتصاب وتقل الشهوة الجنسية لدى الرجل.
هناك حالة اخرى وهى شعور المتناول للمنشطات ذات الدرجة البنائية المرتفعة والاندروجينية المتوسطة او الضعيفة بالبرود والضعف الجنسى مثل منشط ال ( ناندرولون ) الموجود بعقار الديكا الشهير وذلك لانها تقمع انتاج التيستوستيرون الطبيعى الذى له دورا هما ورئيسيا فى العملية الجنسية لدى الرجل لذلك يلجاء المستخدمون للمنشطات لتناول التيستوستيرون الخارجى لتجنب هذا الاثر .
ولاكن هذا ما يثير العجب استخدامك لعقار له اثار جانبية كى تعالج اثر جانبى من عقار اخر!!!
هذا هو الحال وما يفعله مستخدمى المنشطات .
19- الانكماش الخصوى :
قصدت باخذ هذا التعبير وهو كلمة انكماش بديلة عن الكلمة الاخرى ( الضمور ) لان الضمور يوحى بانه شىء صغر عن حجمه واحتمال رجوعه لطبيطته ضعيف اما كلمة ايضا كلمة الضمور يمكن ان تعنى الى العيب الخلقى ( والعياذ بالله ) اما كلمة ( انكماش ) هو شىء طراء عليه تغير فانكمش وهناك احتمال لرجوعه مرة اخرى .
بعيدا عن تلك المقدمة نتناول هذا الاثر الجانبى وهو انكماش الخصية فالرجل فى طبيعته وتحديدا فى طبيعة هرموناته الجنسية هناك تعادل فيما بينهم اى هناك مستوى معين متناغم فيما بين تلك الهرمونات ولاكن ينقلب هذا التناغم عندما يتناول الشخص للاندروجينات الخارجية مثل التيستوستيرون فبيزداد مستوى الاندروجين بالدم نتيجتا لاستخدامه الخارجى هذه الزيادة بتكون مقدرارها اكثر بكثير من الانتاج الطبيعى فيحدث هنا التوقف عن انتاج الهرمون الطبيعى ( التيستوستيرون )
يحدث هذا الايقاف نتيجة ل ان الهرمونات الاندروجينية بتاثر على ال ( HPTA ) ويؤدى ذلك الى انتاج اقل من الجوند تروبين ( GNRH ) الذى يتبعه بالتالى انتاج قليل من الهرمونين ال ( LH - FSH ) وهذان الهرمونان هما المسؤلين عن ارسال الامر حتى تنتج الخصية التيستوستيرون.
فبذلك تتوقف الخصية عن انتاج التيستوستيرون وهذا التوقف يقودها احيانا كثيرة الى الانكماش
حيث يشعر الاعب بان خصيتاه يبدو فى حجمهمها اصغر من طبيعتهم .
ويزول هذا الاثر تدريجيا بتوقف التناول عن الاندروجينات وخروجها من نظام الجسم .
20- اضرار المنشطات على الكبد :
تناول المنشطات يسبب ضغطا شديدا على الكبد ووظائفه
حيث ان اكثر المنشطات ضرار على الكبد هيا المنشطات التى تواخذ عن طريق الفم حيث تم دمجها بمادة ( 17 alpha alkylated ) وهذه المادة سامة جدا على الكبد واضيفت الى الهرمون الاصلى لكى يستخدم عن طريق الفم ويكون فعال .
تعتبر المنشطات ( الانادرول - الميثيل ستيستوستيرون - الهالوتستن - الديانابول ) من اكثر المنشطات خطورة على الكبد .
تزيد هذه المنشطات من اعراض سرطان الكبد والعياذ بالله وذلك عن استخدامها بجرعات كبيرة ولفترات طويلة .
21 - اضرار المنشطات على الكلى :
تمثل الكلى عمليتين مرتبطين بتناول المنشطات الاولى هيا من عوامل ايضها بالجسم الثانية وهيا اخراجها من الجسم
فعند استخدام المنشطات توضع الكلى فى ضغطا شديدا اما عن الطريق المباشر من المنشطات واما عن طريق ارتفاع ضغط الدم الذى تسببه المنشطات
من الاعراض التى تظهر على المستخدم وتشير الى الجهد الواقع على الكلى هو ( اغمقاق لون البول - نزول الدم مع البول - صعوبة فى التبول او الم اثناء التبول )
من اكثر المنشطات ضرار بالكلى هيا المنشطات ذات التحول الشديد للاستروجين والمنشطات الشفهية المنتمية لمجموعة ال ( 17 alpha alkylated ).
22- افرازات الثدى ( البرولاكتنيا ):
كلمة افرازات الثدى تبدو غريبة بعض الشىء على الكثير من القراء وستبدو اغرب عندما اقول ان هذا الاثر الجانبى يخص الرجال من مستخدمى المنشطا !
نعم فزيادة هرمون البرولاكتين ( هو الهرمون المسؤل عن انتاج البن من الثدى عن المراءة ) عند الرجل تادى الى نزول افرازات بيضاء شبيهة بالبن لدى الرجل
وينتج ذلك من الارتفاع الشديد لمعدلات الاستروجين لدى الرجل مما يؤدى لذيادة مستوى هرمون البرولاكتين ايضا من اضرار هرمون البرولاكتين انه بيقلل مستوى هرمون النمو الطبيعى وبيساعد ايضا فى زيادة ( تضخم ) نمو البروستاتا .
23- تورم النسيج العضلى :
من اكثر الاثار الجانبية شيوعا وهو ناتج عن الخطاء فى طريقة حقن المنشطات
فيحدث شبه ورم فى جزء من نسيج العضلة المحقونة ويكون مكان الحقن مما يسبب الما
24- تشققات ( علامات ) الجلد :
ايضا من اكثر الاثار الجانبية ظهورا فى مستخدمى المنشطات الا وهيا علامات تمدد الجلد التى
يعتبر المستخدمون للمنشطات انها مؤشرا على الزيادة السريعة للجسم الناتجة عن تناول المنشطات فيحصل هذا التمدد
ويظهر على شكل علمات تميل الى الاحمرار او اللون الوردى ويتغير لونها بعد ذلك لتبقا مقاربة للون الجلد .
ترجع ايضا تلك الظاهرة لطبيعة جلد المستخدم وسمك جلده .
25- الام المعدة :
يحدث لبعض مستخدمى المنشطات الشفهية الما بالمعدة وذلك تبعا لطبيعة جسمهم وتحملهم وردود افعالهم مع تلك المواد .
ولاكن يجب ان ياخذ فى الاعتبار ان الام المعدة ممكن تكون عرض لمرض اخر .
26- زيادة سمك الجلد :
من الاثار الجانبية كثيرة الحدوث وهو ازدياد سمك الجلد حتى مع المستخدمين ذو نسبة الدهون القليلة باجسامهم .
والسبب الرئيسى لتلك المشكلة هو الاستروجين فزيادته لها دورا رئيسيا فى تلك المشكلة .
وتعتبر تلك المشكلة من العوامل المساعدة على ظهور تشققات الجلد
27 - ضعف النشاط الدرقى :
يتاثر نشاط الغدة الدرقية لدى مستخدمى المنشطات بطريقتين
الطريقة الاولى عن طريق استخدام المنشطات الدرقيقية حيث يمكن ان يسبب ذلك فى تعطل الغدة الدرقية عن الافراز الهرمونى الطبيعى الامر الذى يؤدى الى سوء النشاط الدرقى ومن
ثم الشعور بالتعب والاعياء وزيادة الوزن وتقلب المزاج
الامر الثانى حيث تاثر المنشطات الاندروجينية القوية وخاصتا التى لها نشاطا استروجينيا عاليا
على هرمون ال ( TSH ) وهو الذى يعتبر الهرمون المنشط للغدة الدرقية الذى يجعلها تقوم بعملها حيث تنتج هرمون ( T4 ) الذى يتحول الى الهرمون النشط ( T3 ) ويتم هذا بنسبة كبيرة منه بالكبد .
فبزيادة معدلات الاستروجين بيحصل هبوط فى معدلات ( TSH) فيؤدى ذلك الى هبوط نشاط الغدة الدرقية .
او ما يعرف لدينا باسم ( حب الشباب ) حيث تعتبر من أكثر الآثار الجانبية التي تميز مستخدم المنشطات وخاصتا المنشطات الاندروجينية .
يتفاوت البعض فى درجة ظهور حب الشباب وذلك لاختلاف طبيعة جسم المستخدمين فالبعض يكون ظاهر لديهم بشكل مقزز يثير الاشمئزاز والبعض الأخر يكون فى حال ابسط من سابقه
قد تصل شدة ظهور أعراض حب الشباب الى ظهور جروح او دمامل على الجلد الأمر الذي يعقد تلك المشكلة التى تصل فى بعض الحالات الى مشكلة نفسية فيصبح اللاعب كارها للصورة التى صار عليها جسده وخائفا من مواجهة الآخرين .
ولاكن دعنا نعرف لماذا ينتج عن استخدام العقاقير المنشطة الاندروجينية ظهور تلك الحبوب
تؤدى المواد الاندروجينية الى تنشيط الخلايا الدهنية بالجسم مما يؤدى بان تكون البشرة أكثر دهنيا والذى يؤدىالى ظهور تلك الحبوب
أيضا فبعض تلك المواد لها خاصية التحول ( الارمطة ) الى الاستروجين مما يجعلها تزيد من تلك الأعراض.
2- العدوانية :
العدوانية هيا تغير سلوك الفرد فيصبح سلوكه اكثر حديا يجعله يثور من اقل المناقشات .
فالعدوانية هيا صفة توجد فى الرجال اكثر من النساء ولاكن تتفاوت من شخص الى أخر ولاكتها صفة موجودة فى الأساس .
والذى يجعل الرجل متميزا عن النساء بها هو طبيعته الأساسية حيث يتميز بارتفاع معدلات الهرمون الذكرى هذا القول يدفعنا لمعرفة سبب العدوانية من استخدام تلك المنشطات
فالأمر واضحا عندما يستخدم الرجل او المرأه المنشطات الاندروجينية ستزداد نسبة الهرمونات الذكرية بالجسم بالتالي سيصبح الشخص أكثر عدوانيا سواء كان رجل او امراءة
فيجب على الشخص بقدر الإمكان التحكم فى انطباعاته وسلوكه لان العنف والعدوانية فى بعض الحالات قد تؤدى الى مشاكل كثيرة.
ولاكن دعنا ايضا نذكر فائدة هذا العنف الذى لهو دور مهم فى التدريب حيث يتمرن اللاعب فى ذلك الوقت بجدية وبقوة .
3- الاكتئاب
الاكتئاب يعتبر من الأمراض والأعراض النفسية الناتجة عن استخدام العقارات المنشطة وينضم الى عائلة الامراض النفسية الناتجة عن استخدام المنشطات مثل ما ذكرنا العدوانية وسوف نذكر أيضا الارق.
الاكتئاب هو تغير فى كمياء الدماغ فالإنسان لديه بعض الهرمونات المسؤلة عن المزاج وكما نعلم ان استخدام اى هرمون خارجي قد يؤثر على هرمونات الجسم الأخرى سواء بطريقة مباشرة او غير مباشرة
فالاكتئاب يحدث نتيجة حدوث تغير فى بعض الهرمونات المسئولة عن الحالة المزاجية وذلك نتيجة لحالتين اولا هبوط مستوى التوستوستيرون الطبيعى ودى خاصتا تكون فى نهاية فترة تناول المنشطات وممكن تأتى أثناء تناولها وخاصتا مع عدم استخدام منشط التوستوستيرون الخارجي
تأتى ايضا بسبب ارتفاع معدلات الاستروجين سواء داخل فترة التناول او بعدها
ايضا يتفاوت المستخدمون فى درجة هذا الاكتئاب وأعراضه.
4- الأرق والقلق
الأرق والقلق ايضا من عائلة الآثار الجانبية النفسية الناجمة عن استخدام العقارات المنشطة
سواء كان هذا العقار هرموني اندروجينى او اذا كان هذا العقار من عقارات التى تستحث الجهاز العصبي المركزى مباشرتا مثل الافدرين والكلين بترول .
ايضا يمكن ان ياتى الارق او القلق مصاحبا لمرض الاكتئاب فقد لوحظ فى ابحاث عديدة لمرضى الاكتئاب ان من اشهر الاشياء حدوثا معه هو الارق والقلق وهناك ايضا كثير من مرضى الاكتئاب ياتى معهم هذا العرض بصورة عكسيا فيزدادون كسلا .
ولاكن كيف تسبب المنشطات الارق والقلق لدى المستخدم
بكل بساطة كما شرحنا فان للمنشطات تاثير منبه للجهاز العصبى المركزى ايضا تسببها للاكتئاب ممكن ان يتلازم معه الارق وايضا كما اشرنا ليس شرطا بان يكون المنشط هرمونى كى يسبب الارق فيمكن ان يكون غير هرمونى مثل الافدرين ولاكن له خاصية استحثاث الجهاز العصبى .
5- ردود افعال الجسم من بعض العقارات :
جاء هذا العنوان مبسطا لكى يسهل على القارىء تفهمه فجميعنا يعلم قبل الخوض فى تناول المنشطات وعمتا فى الحياة العادية فنعلم ردود الافعال الخاصة التى تحدث نتيجة لتناول دواء ما
او حتى اكل طعام ما.
ومن تلك الاعراض التى قد تحدث من بعض المنشطات او ما نطلق عليا حساسية الجسم للدواء
فهناك اعراض مثل الصداع والدوخة والم المعدة ممكن بان يحدث من تناول تلك المنشطات
ايضا تناول المنشطات المزيفة (المضروبه) يمكن ان يعطى ردود افعال للمستخدم.
وقد تصل ردود الافعال هذه الى الصدمات العصبية او الجلطه او ضيق التنفس الذى يمكن ان يسبب الى الوفاة ( اللهم يحفظنا جميعا منها ).
6- التغيرات التى تطراء على الدم :
فالمنشطات تزيد من كرات الدم الحمراء وتزيد من تدفقه الامر الذى يمكن ان يؤدى الى ارتفاع ضغط الدم ولاكن هذا الامر سنقاشه فى اثر المنشطات على القلب والاوعية الدموية .
اما المقصود بهذا العرض ان زيادة تدفق الدم يمكن ان تكون مشكلة عندما يجرح الاعب فيؤدى الى زيادة سيولة ونزيف الدم ولاكن السبب الاكثر اهمية هو زيادة افراز او بمعنى ادق زيادة مدة عمل مادة تسمى باسم ( prothrombin ) البروثرومبين
كذلك الاستخدام لبعض العقارات المنشطة يمكن ان يؤدى الى رد فعل عكسى وهذا سوف اقوم بشرحه بطريقة مبسطة اكثر بعيدا عن الحديث الطبى والكلمات الصعبة
فعندما تصاب بمرض او بجرح ما والعياذ بالله يمكن ان تحتاج الى عملية جراحية واثناء العملية الجراحية تحتاج الى التخدير فاستعمالك للمنشطات ممكن ان يسبب رد فعلين سواء كان طيلة مدة التخدير او احتياجك لجرعة من التخدير اعلى الى ايضا يمكن ان تؤدى الى زيادة مدة التخدير
وايضا ترتبط سيولة الدم وكثرة تدفقه ان عند اقبالك على عملية جراحية ستكون من المشاكل الى ستواجه طبيبك عند اجراء عملية جراحية .
فلذلك فقبل الاقدام على عملية جراحية بيطلب منك الطبيب عمل فحص او ما يسمى برسم الدم.
7- امراض الاوعية القلبية :
للمنشطات تاثيرا واضحا على معدلات كوليستيرول الدم سواء كان ال ( HDL ) الجيد او ال ( LDL ) السىء.
حيث ان الكوليستيرول يلعب دورا حيويا مهما في اجسامنا و هو موجود في اغشية الخلايا . اما حاجتنا اليه فلأنه يساعد علي انتاج الاحماض الصفراوية التي تستخدم في امتصاص الدهون و هو ضروري لانتاج فيتامين د و الهرمونات مثل الاستروجين و البروجيستيرون . بل ان اهميته تصل الي حد ان بعض العلماء يربطون بين قلة الكوليستيرول في الدم والاصابة بمرض السرطان.
وجود الكليسترول فى اجسامنا ناتج من الطعام الذى ناكله وايضا للكبد دور مهم حيث ينتج البعض الاخرو ينقل الكوليستيرول في الدم بواسطة جزيئات ناقلة تعرف بالبروتينات الدهنية و تتركب هذه الجزيئات من البروتين و الدهن و تنقسم الي نوعين:
النوع الاول : البروتينات الدهنية عالية الكثافة والتي تأخذ الكوليستيرول الي الكبد حيث يخزن او يدور في الجسم ( HDL ) .
النوع الثانى : البروتينات الدهنية قليلة الكثافة التى تقوم بامتصاصه واستخدامه ( LDL ) .
ومن المعروف ان ارتفاع نسبة النوع التانى تدل على ارتفاع نسبة الكوليستيرول بالدم وهذا هو الخطر
ينتج هذا الارتفاع طبيعيا من تناول الاطعمة ذات الدهون المشبعة ولاكن كيف تؤثر المنشطات على هذا الامر
تقوم المنشطات المنشطة وخاصتا المنشطات التى على هيئة اقراص وتكون منتمية لمجموعة ال 17 الفا الكيلاتيد وايضا المنشطات ذات التحول العالى ( الارمطة ) للاستروجين وخاصتا التى تسبب زيادة فى هرمون الاوستراديول حيث تقوم بتقليل نسبة ال ( HDL ) الكلوستيرول الجيد وزيادة نسبة ال ( LDL ) الكلوستيرول السىء مما يزيد من خطورة الامراض القلبية وانسداد الشرايين وارتفاع ضغط الدم .
8- ارتفاع ضغط الدم :
ارتفاع ضغط الدم من اكثر الاعراض الجانبية حدوثا للاعبين كمال الاجسام وخاصتا المستخدمين للمنشطات .
يزداد ضغط الدم جراء تناول المنشطات عن طريق عدة اشياء مثل زيادة تدفق الدم وعدد كرات الدم الحمر زيادة احتجاز الماء بالجسم وذلك من جراء تحول الهرمونات الذركرية الى استروجين او استعمال منشطات ذات خصائص استروجينية ايضا زيادة الوزن السريعة تؤدى لارتفاع ضغط الدم وكذلك التدريب الحاد والاوزان الثقيلة يزيد من ارتفاع ضغط الدم
ضغط الدم فى الاشخاص الاصحاء وما يقال نسبته الطبيعية هيا 80/130 ففى عالم كمال الاجسام ومع استخدام المنشطات والتمرين الحاد قد تصل نسبتك الى 90\140 ولاكن اكثر من هذه النسب هو ما يدعى الى الخطر و بالخص فى نسبة الضغط الواطى عندما تزداد عن ال 90 فهذه بداية المشاكل فى نسبة الضغط العالى فاكثر من 140 فهو دال عن بداية ظهور المشاكل .
هذا الامر يجعلنا يجب ان نضع ضغط الدم تحت القياس الدورى للاكتشاف اى خطر قد يظهر
ويجب ان نعلم ان بزيادة ضغط الدم سوف تزاد المخاطره بالاصابة بامراض القلب والكلى وبعض الاعراض الاخرى مثل الصداع والارق وعدم النوم .
9- الصداع :
يعتبر الصداع اثر جانبى شائع بين لاعبين كمال الاجسام وخاصتا المستخدمين للمنشطات سواء كانت هرمونية اندروجينية او عقارات استحثاث الجهاز العصبى
ولاكن يجب الاخذ فى الاعتبار ان الصداع يمكن ان يكون عبارة عن رد فعل عكسى لاحد المواد المستخدمة من قبل الاعب و يكون ناتج عن الاثر الجانبى السابق وهو ضغط الدم العالى
لذلك لا يجب علينا الانتباه للعرض الظاهر ولاكن يجب ان نتاكد من سبب العرض حتى لا تتفاقم المشكلة ويزداد الاثر الجانبى حدة .
10- تاثير المنشطات على جهاز مناعة الجسم :
توثر المنشطات على قدرة مناعة الجسم سلبا وايجابا فاثناء تناولك المنشطات تزداد قوتك وقدرتك وتزداد درجة مناعة جسدك وهذا الامر يجعلك اكثر نشاطا ومتفاديا اكثر للامراض الشائعة مثل البرد والارهاق والانفلونزا وما شبه ذلك
ولاكن الامر يمكن ان ينعكس فبعد انتهاء فترة تناول المنشطات ترجع قدرة الجسم لما كان عليه سابقا فتقل بالتالى مناعته ويصبح اكثر عرضة لتلقى الامراض بتكون تلك الحالة متزامنة مع
قلة انتاج التوستوستيرون الطبيعى وزيادة الاستروجين بل وايضا من اكثر الاسباب اهميه هو زيادة نشاط هرمون الكورتيزون بعد الانتهاء من فترة تناول الهرمونات وهو هرمون هدام مما يزيد عملية الهدم اكثر وبالتالى الارهاق وبالتالى قلة قوة مناعة الجسم .
11- تساقط الشعر :
يعانى البعض من تساقط الشعر عند استخدام المنشطات وخاصتا المنشطات ذات الدرجة الاندروجينية المرتفعة او المنشطات التى تنتمى لمجموعة ال ( DHT ) .
يجب ان يكون الاعب مهيأ وراثيا الى ذلك حيث يتم تساقط الشعر نتيجة لذيادة معدلات الاندروجين فى الريسيبتور وتحوله الى هرمون ( dht ) وهو اكثر نشاطا وقوة من هرمون التوستوستيرون المعروف ويعتبر صورة اخرى من صور الهرمونات الاندروجينية وهو الهرمون المسؤول عن الصفات الجنسية الذكرية مما يؤدى فى النهاية بالتاثير سلبا على فروة الراس فبدل ان يكون هناك انتاج اكثر لشعر فروة الراس فيحدث تساقطه .
12- احتاجز الماء والاملاح :
من الاثار الجانبية الكثيرة الحدوث وهو ا زيادة احتجاز الجسم للماء والاملاح اثناء تناول المنشطات
الاندروجينية ويرجع هذا السبب فى المقام الاول الى ارمطة المنشطات المتناولة او نشاط بعضها الاستروجينى.
ويعتبر هذا الاثر الجانبى ذو ميزة لدى الاعب حيث يساعد حجز الاربطة للماء الى سهولة تحريك الاوزان الثقيلة وتقليل حدوث الاصابات .
ولاكن يبدو مظهر الاعب واضحا حيث يميل وجهه ويديه الى المظهر المنتفخ .
ولاكن هذا ليس امرا حميدا فيمكن ان يؤدى ذلك الى ذيادة ضغط الدم ووضع الكلى فى ضغط
لذلك يجب توخى الحظر لهذا الاثر الجانبى لانه من اكثر الاثار الجانبية التى يحبها الاعبون وخاصتا المبتدئين لأنها تزيد مظهرهم ضخامة .
13- الاغلاق الكردوسى ( اعاقة ) النمو الطبيعى :
يحدث هذا الاثر الجانبى للافراد الصغار الاقل من 18 سنة غالبا
حيث تناول المنشطات وخاصتا الاندروجينية فى هذا السن الخطير يمكن وان يؤدى بايقاف نموهم ونضوجهم الجسمانى الطبيعى ويعتبر الهرمون الاكثر عن تلك المشكلة هو هرمون الاستروجين فنحن نعلم ان بعض المنشطات قابلة للتحول الى الاستروجين
ايضا استعمال مضادات الاستروجين فى ذلك الوقت امر غير صحى فتلك المركبات يعتبر بعضها فى الاساس مشتقة من الاستروجين فيمكن ان يكون الفرد فى ذلك الوقت له رد فعلى معاكس لها فتؤثر على مستويات الاستروجين اليه بدلا عن ان تكون مضاد اليه
فلذلك كما نوهنا ان من يقبل على تلك المنشطات يجب ان لا يكون اقل من 21 سنة وذلك لضمان اكتمال نموه الطبيعى تقريبا.
ولاكن على عكس ذلك قد يحدث جراء تناول هرمون النمو فى ذلك السن المبكر زيادة فى طول او عرض العظام وايضا هذا امرا غير جيدا مع بعض الاشخاص وجيدا للبعض الاخر امثال قصيرى القامة ولاكن يجب ان يكون استعماله تحت اشراف طبى .
14 - العيوب الولادية :
يعتبر هذا الاثر الجانبى خاص للنساء التى تستخدم المنشطات الاندروجينية اثناء حملها حيث ممكن ان يؤدى الى النمو الغير ملائم للاعضاء التناسلية لديها يمكن ان يسبب العيوب الولادية او الاجهاد ولاكن على العكس ففى الجانب الاخر على الرغم من تاثير المنشطات على عدد الحيونات المنوية والخصوبة لدى الرجل فانها ليس لها علاقة من ناحيته تجاه عيوب الولادة.
فلذا على الرجل او السيدة الذين يفكرون فى الانجاب عمل الفحوصات الطبية الازمة للتاكد من حالتهم الهرمونية والعضوية لتكون طبيعية وتضمن ولادة سليمة .
15- السرطان :
يجب ان نعلم ان المنشطات الاندروجينية البنائية لا تعتبر سببا رئيسيا لحدوث السرطان لدى الانسان الطبيعى الخالى من اى مرض او ورم سرطانى.
ولاكن يعتبر بعض العلماء ان الاستخدام طويل الامد وبجرعات عالية من المنشطات التى تنتمى لمجموعة ال ( 17 الفا كيتو ) ممكن وان تكون من مسببات او زيادة اعراض سرطان الكبد .
ولذلك لا نعتبر المنشطات سببا رئيسيا او مباشرا لتسبب السرطان .
16- الجينوماستيا :
الجينو او اسمه العلمى الجينو ماستيا او ما يطلق عليه ثدى الكلبة او الثدى الاونوثى هو اثر جانبى يحدث للرجال الذين يتناولون المنشطات الاندروجينية البنائية .
حيث يتطور ثدى الرجل بصورة غير طبيعية ويكون اشبه بصدر المراءة ويحدث هذا النمو خاصتا فى الجزء الموجود بالثدى حول الحلمة.
ياتى هذا الاثر الجانبى بسبب ارتفاع نسبة الاستروجين لدى الرجال وهذا الشىء يكون ناتجا عن عملية الارمطة للمنشطات المتناولة او نشاطها الاستروجينى مما يؤدى الى نمو الثدى لدى الاعب بشكل شاذ.
تختلف شدة هذا الاثر الجانبى من شخص الى اخر فمنها ما يزول مع تناول مضدات الاستروجين ومضدات الارمطة بجانب الانتهاء من تناول المنشطات ومنها ما يتطلب الى عملية جراحية لازالة هذا النسيج النامى.
17 - تضخم البروستاتا :
يجب فى البداية ان نفرق بين نوعين من التضخم ( الورم ) احداهما حميدا والاخر خبيثا او مايطلق عليه اسم ( سرطان ).
بعد ذلك دعنا نتعرف على ما هيا البروستاتا وما هيا العوامل التى توؤدى الى تضخمها
البروستات إحدى مكونات الجهاز التناسلي للرجل وهي مثل الليمونة في حجمها وتقع أمام المستقيم وتحت المثانة البولية ، ويمر عبرها الإحليل البولي الداخلي والذي ينقل البول من المثانة إلى الإحليل البولي الخارجي في القضيب (أي العضو التناسلي للرجل) وفي داخل البروستات يلتقي مجرى البول والمني ليكونا مجرى واحد إلى الإحليل البولي الخارجي ، لذلك فأن أي التهاب أو تضخم أو ورم بالبروستات ينعكس سلبا على كفاءة الوظيفة الجنسية للرجل وكذلك أعراض تأخر وضعف سريان البول.
- هناك حقيقة يجب ان نعلمها ان تناول المنشطات البنائية ليس سببا رئيسيا لتسبب ورم البروستاتا ولاكن حينما توجد البوادر لهذا الورم عند الشخص المستخدم للمنشطات الاندروجينية
فهيا تزيد من نمو هذا الورم حيث ان زيادة مستويات هرمون ال ( DHT ) تزيد من زيادة حجم الورم ونمو وايضا وجد بان مستويات الاستروجين المرتفعة ايضا لها خاصية فى زيادة نشاط المواد التى تؤدى لنمو هذا الورم .
وجميعنا نعلم ان تناول المنشطات يزيد مستويات تلكا الهرمونين ال ( DHT ) وال ( ESTROGEN)
مما يؤدى الى زيادة وتطور نمو نسيج البروستاتا (ورم ) الذى يعرف بمرض ( BPH ).
يجب ان نعلم ايضا ان ورم البروستاتا الحميد بيكون سابقا لورم البروستاتا الخبيث ( السرطان )
من اعراض هذا المرض او الورم التى ممكن ان تلاحظها عليك ( أعراض مثل ضعف وتقطع في سريان البول، كثرة التبول وخاصة أثناء الليل، سرعة القذف ، وجود الدم أو الصديد مع المني أو البول، والشعور بألم في الظهر والأرداف )
ولاكن ايضا تلك الاعراض قد تشير الى امراض او اثار جانبية اخرى فلذا عليك عند الشعور بحدهما التوجه للطبيب لمعرفة السبب الرئيسى والتعجيل بمعالجته .
18- المشاكل الجنسية :
المشاكل الجنسية الناتجة عن استعمال المنشطات الاندروجينية البنائية عديدة وسوف اضعها فى تعبيرين الاول وهو الشراهة الجنسية او ( العنف الجنسى ) والثانية هيا الضعف او العجز الجنسى فهو شىء يثير العجب ويطرح سؤال
كيف تزيد المنشطات الشهوة الجنسية وفى نفس الوقت تسبب العجز الجنسى ؟
كما نعلم يعتمد الجهاز التناسلى للرجل فى عمله بنسبة كبيرة على مستويات الاندروجين
فعندما يتناول الشخص منشط ذو صفة اندروجينية عالية مثل التيستوستيرون ستزيد عنده الحواس الجنسية مثل ( زيادة عدد مرات الانتصاب - زيادة الشهوة الجنسية - تتطور تلك الحالة مع بعض الاشخاص لتصبح لديهم عنف جنسى اثناء ممارستهم ) وذلك بيكون اثناء فترة تناول المنشطات .
ولاكن يحدث العكس عند الانقطاع عن استخدام تلك المنشطات الاندروجينية فيؤدى هبوت مستويات الاندروجين( التيستوستيرون ) الى ما يسمى الضعف الجنسى تقل عدد مرات الانتصاب وتقل الشهوة الجنسية لدى الرجل.
هناك حالة اخرى وهى شعور المتناول للمنشطات ذات الدرجة البنائية المرتفعة والاندروجينية المتوسطة او الضعيفة بالبرود والضعف الجنسى مثل منشط ال ( ناندرولون ) الموجود بعقار الديكا الشهير وذلك لانها تقمع انتاج التيستوستيرون الطبيعى الذى له دورا هما ورئيسيا فى العملية الجنسية لدى الرجل لذلك يلجاء المستخدمون للمنشطات لتناول التيستوستيرون الخارجى لتجنب هذا الاثر .
ولاكن هذا ما يثير العجب استخدامك لعقار له اثار جانبية كى تعالج اثر جانبى من عقار اخر!!!
هذا هو الحال وما يفعله مستخدمى المنشطات .
19- الانكماش الخصوى :
قصدت باخذ هذا التعبير وهو كلمة انكماش بديلة عن الكلمة الاخرى ( الضمور ) لان الضمور يوحى بانه شىء صغر عن حجمه واحتمال رجوعه لطبيطته ضعيف اما كلمة ايضا كلمة الضمور يمكن ان تعنى الى العيب الخلقى ( والعياذ بالله ) اما كلمة ( انكماش ) هو شىء طراء عليه تغير فانكمش وهناك احتمال لرجوعه مرة اخرى .
بعيدا عن تلك المقدمة نتناول هذا الاثر الجانبى وهو انكماش الخصية فالرجل فى طبيعته وتحديدا فى طبيعة هرموناته الجنسية هناك تعادل فيما بينهم اى هناك مستوى معين متناغم فيما بين تلك الهرمونات ولاكن ينقلب هذا التناغم عندما يتناول الشخص للاندروجينات الخارجية مثل التيستوستيرون فبيزداد مستوى الاندروجين بالدم نتيجتا لاستخدامه الخارجى هذه الزيادة بتكون مقدرارها اكثر بكثير من الانتاج الطبيعى فيحدث هنا التوقف عن انتاج الهرمون الطبيعى ( التيستوستيرون )
يحدث هذا الايقاف نتيجة ل ان الهرمونات الاندروجينية بتاثر على ال ( HPTA ) ويؤدى ذلك الى انتاج اقل من الجوند تروبين ( GNRH ) الذى يتبعه بالتالى انتاج قليل من الهرمونين ال ( LH - FSH ) وهذان الهرمونان هما المسؤلين عن ارسال الامر حتى تنتج الخصية التيستوستيرون.
فبذلك تتوقف الخصية عن انتاج التيستوستيرون وهذا التوقف يقودها احيانا كثيرة الى الانكماش
حيث يشعر الاعب بان خصيتاه يبدو فى حجمهمها اصغر من طبيعتهم .
ويزول هذا الاثر تدريجيا بتوقف التناول عن الاندروجينات وخروجها من نظام الجسم .
20- اضرار المنشطات على الكبد :
تناول المنشطات يسبب ضغطا شديدا على الكبد ووظائفه
حيث ان اكثر المنشطات ضرار على الكبد هيا المنشطات التى تواخذ عن طريق الفم حيث تم دمجها بمادة ( 17 alpha alkylated ) وهذه المادة سامة جدا على الكبد واضيفت الى الهرمون الاصلى لكى يستخدم عن طريق الفم ويكون فعال .
تعتبر المنشطات ( الانادرول - الميثيل ستيستوستيرون - الهالوتستن - الديانابول ) من اكثر المنشطات خطورة على الكبد .
تزيد هذه المنشطات من اعراض سرطان الكبد والعياذ بالله وذلك عن استخدامها بجرعات كبيرة ولفترات طويلة .
21 - اضرار المنشطات على الكلى :
تمثل الكلى عمليتين مرتبطين بتناول المنشطات الاولى هيا من عوامل ايضها بالجسم الثانية وهيا اخراجها من الجسم
فعند استخدام المنشطات توضع الكلى فى ضغطا شديدا اما عن الطريق المباشر من المنشطات واما عن طريق ارتفاع ضغط الدم الذى تسببه المنشطات
من الاعراض التى تظهر على المستخدم وتشير الى الجهد الواقع على الكلى هو ( اغمقاق لون البول - نزول الدم مع البول - صعوبة فى التبول او الم اثناء التبول )
من اكثر المنشطات ضرار بالكلى هيا المنشطات ذات التحول الشديد للاستروجين والمنشطات الشفهية المنتمية لمجموعة ال ( 17 alpha alkylated ).
22- افرازات الثدى ( البرولاكتنيا ):
كلمة افرازات الثدى تبدو غريبة بعض الشىء على الكثير من القراء وستبدو اغرب عندما اقول ان هذا الاثر الجانبى يخص الرجال من مستخدمى المنشطا !
نعم فزيادة هرمون البرولاكتين ( هو الهرمون المسؤل عن انتاج البن من الثدى عن المراءة ) عند الرجل تادى الى نزول افرازات بيضاء شبيهة بالبن لدى الرجل
وينتج ذلك من الارتفاع الشديد لمعدلات الاستروجين لدى الرجل مما يؤدى لذيادة مستوى هرمون البرولاكتين ايضا من اضرار هرمون البرولاكتين انه بيقلل مستوى هرمون النمو الطبيعى وبيساعد ايضا فى زيادة ( تضخم ) نمو البروستاتا .
23- تورم النسيج العضلى :
من اكثر الاثار الجانبية شيوعا وهو ناتج عن الخطاء فى طريقة حقن المنشطات
فيحدث شبه ورم فى جزء من نسيج العضلة المحقونة ويكون مكان الحقن مما يسبب الما
24- تشققات ( علامات ) الجلد :
ايضا من اكثر الاثار الجانبية ظهورا فى مستخدمى المنشطات الا وهيا علامات تمدد الجلد التى
يعتبر المستخدمون للمنشطات انها مؤشرا على الزيادة السريعة للجسم الناتجة عن تناول المنشطات فيحصل هذا التمدد
ويظهر على شكل علمات تميل الى الاحمرار او اللون الوردى ويتغير لونها بعد ذلك لتبقا مقاربة للون الجلد .
ترجع ايضا تلك الظاهرة لطبيعة جلد المستخدم وسمك جلده .
25- الام المعدة :
يحدث لبعض مستخدمى المنشطات الشفهية الما بالمعدة وذلك تبعا لطبيعة جسمهم وتحملهم وردود افعالهم مع تلك المواد .
ولاكن يجب ان ياخذ فى الاعتبار ان الام المعدة ممكن تكون عرض لمرض اخر .
26- زيادة سمك الجلد :
من الاثار الجانبية كثيرة الحدوث وهو ازدياد سمك الجلد حتى مع المستخدمين ذو نسبة الدهون القليلة باجسامهم .
والسبب الرئيسى لتلك المشكلة هو الاستروجين فزيادته لها دورا رئيسيا فى تلك المشكلة .
وتعتبر تلك المشكلة من العوامل المساعدة على ظهور تشققات الجلد
27 - ضعف النشاط الدرقى :
يتاثر نشاط الغدة الدرقية لدى مستخدمى المنشطات بطريقتين
الطريقة الاولى عن طريق استخدام المنشطات الدرقيقية حيث يمكن ان يسبب ذلك فى تعطل الغدة الدرقية عن الافراز الهرمونى الطبيعى الامر الذى يؤدى الى سوء النشاط الدرقى ومن
ثم الشعور بالتعب والاعياء وزيادة الوزن وتقلب المزاج
الامر الثانى حيث تاثر المنشطات الاندروجينية القوية وخاصتا التى لها نشاطا استروجينيا عاليا
على هرمون ال ( TSH ) وهو الذى يعتبر الهرمون المنشط للغدة الدرقية الذى يجعلها تقوم بعملها حيث تنتج هرمون ( T4 ) الذى يتحول الى الهرمون النشط ( T3 ) ويتم هذا بنسبة كبيرة منه بالكبد .
فبزيادة معدلات الاستروجين بيحصل هبوط فى معدلات ( TSH) فيؤدى ذلك الى هبوط نشاط الغدة الدرقية .
سؤال من : Wise Man
الفساد هو المسؤول في كل مكان ليس في المغرب فقط
سؤال من : Wise Man
يدق البصل ويعصر ماؤة ويضاف لمثلة خل , ثم يدهن به المصاب من 3 الى 6 مرات في اليوم , يواظب على ذلك خاصة البهق الذي فية الابيض والاسود , وهو مثل البرص يحتاج الى مدة طويلة
سؤال من : Wise Man
التوحـــد: هو إعاقة متعلقة بالنمو عادة ما تظهر خلال السنوات الثلاث الأولى من عمر الطفل. وهي تنتج عن اضطراب في الجهاز العصبي مما يؤثر على وظائف المخ، ويقدر انتشار هذا الاضطراب مع الأعراض السلوكية المصاحبة له بنسبة 1 من بين 500 شخص. وتزداد نسبة الإصابة بين الأولاد عن البنات بنسبة 4:1، ولا يرتبط هذا الاضطراب بأية عوامل عرقية، أو اجتماعية، حيث لم يثبت أن لعرق الشخص أو للطبقة الاجتماعية أو الحالة التعليمية أو المالية للعائلة أية علاقة بالإصابة بالتوحد.
ويؤثر التوحد على النمو الطبيعي للمخ في مجال الحياة الاجتماعية ومهارات التواصل communication skills . حيث عادة ما يواجه الأطفال والأشخاص المصابون بالتوحد صعوبات في مجال التواصل غير اللفظي، والتفاعل الاجتماعي وكذلك صعوبات في الأنشطة الترفيهية. حيث تؤدي الإصابة بالتوحد إلى صعوبة في التواصل مع الآخرين وفي الارتباط بالعالم الخارجي. حيث يمكن أن يظهر المصابون بهذا الاضطراب سلوكاً متكرراً بصورة غير طبيعية، كأن يرفرفوا بأيديهم بشكل متكرر، أو أن يهزوا جسمهم بشكل متكرر، كما يمكن أن يظهروا ردوداً غير معتادة عند تعاملهم مع الناس، أو أن يرتبطوا ببعض الأشياء بصورة غير طبيعية، كأن يلعب الطفل بسيارة معينة بشكل متكرر وبصورة غير طبيعية، دون محاولة التغيير إلى سيارة أو لعبة أخرى مثلاً، مع وجود مقاومة لمحاولة التغيير. وفي بعض الحالات، قد يظهر الطفل سلوكاً عدوانياً تجاه الغير، أو تجاه الذات
أشكال التوحد
عادة ما يتم تشخيص التوحد بناء على سلوك الشخص، ولذلك فإن هناك عدة أعراض للتوحد، ويختلف ظهور هذه الأعراض من شخص لآخر، فقد تظهر بعض الأعراض عند طفل، بينما لا تظهر هذه الأعراض عند طفل آخر، رغم أنه تم تشخيص كليهما على أنهما مصابان بالتوحد. كما تختلف حدة التوحد من شخص لآخر.
هذا ويستخدم المتخصصون مرجعاً يسمى بالـ DSM-IV Diagnostic and Statistical Manual الذي يصدره اتحاد علماء النفس الأمريكيين، للوصول إلى تشخيص علمي للتوحد. وفي هذا المرجع يتم تشخيص الاضطرابات المتعلقة بالتوحد تحت العناوين التالية: اضطرابات النمو الدائمة Pervasive Developmental Disorder (PDD)، التوحد autism، اضطرابات النمو الدائمة غير المحددة تحت مسمى آخر PDD-NOS (not otherwise specified)، متلازمة أسبرجر Asperger's syndrome، ومتلازمة رَت Rett's syndrome، واضطراب الطفولة التراجعي Childhood Disintegrative Disorder. ويتم استخدام هذه المصطلحات بشكل مختلف أحياناً من قبل بعض المتخصصين للإشارة إلى بعض الأشخاص الذين يظهرون بعض، وليس كل، علامات التوحد. فمثلاً يتم تشخيص الشخص على أنه مصاب "بالتوحد" حينما يظهر عدداً معينا من أعراض التوحد المذكورة في DSM-IV، بينما يتم مثلاً تشخيصه على أنه مصاب باضطراب النمو غير المحدد تحت مسمى آخر PDD-NOS حينما يظهر الشخص أعراضاً يقل عددها عن تلك الموجودة في "التوحد"، على الرغم من الأعراض الموجودة مطابقة لتلك الموجودة في التوحد. بينما يظهر الأطفال المصابون بمتلازمتي أسبرجر ورت أعراضاً تختلف بشكل أوضح عن أعراض التوحد. لكن ذلك لا يعني وجود إجماع بين الاختصاصيين حول هذه المسميات، حيث يفضل البعض استخدام بعض المسميات بطريقة تختلف عن الآخر.
أسباب التوحد
لم تتوصل البحوث العلمية التي أجريت حول التوحد إلى نتيجة قطعية حول السبب المباشر للتوحد، رغم أن أكثر البحوث تشير إلى وجود عامل جيني ذي تأثير مباشر في الإصابة بهذا الاضطراب، حيث تزداد نسبة الإصابة بين التوائم المطابقين (من بيضة واحدة) أكثر من التوائم الآخرين (من بيضتين مختلفتين)، ومن المعروف أن التوأمين المتطابقين يشتركان في نفس التركيبة الجينية. كما أظهرت بعض صور الأشعة الحديثة مثل تصوير التردد المغناطيسي MRI و PET وجود بعض العلامات غير الطبيعية في تركيبة المخ، مع وجود اختلافات واضحة في المخيخ، بما في ذلك في حجم المخ وفي عدد نوع معين من الخلايا المسمى "خلايا بيركنجي Purkinje cells. ونظراً لأن العامل الجيني هو المرشح الرئيس لأن يكون السبب المباشر للتوحد، فإنه تجرى في الولايات المتحدة بحوثاً عدة للتوصل إلى الجين المسبب لهذا الاضطراب.
ولكن من المؤكد أن هناك الكثير من النظريات التي أثبتت البحوث العلمية أنها ليست هي سبب التوحد، كقول بعض علماء التحليل النفسي وخاصة في الستينيات أن التوحد سببه سوء معاملة الوالدين للطفل، وخاصة الأم، حيث إن ذلك عار عن الصحة تماماً وليست له علاقة بالتوحد. كما أن التوحد ليساً مرضاً عقلياً، وليست هناك عوامل مادية في البيئة المحيطة بالطفل يمكن أن تكون هي التي تؤدي إلى إصابته بالتوحد.
طرق العلاج المتوفرة للمصابين بالتوحد
فيما يلي نبذة عن بعض طرق العلاج المتوفرة للأشخاص المصابين بالتوحد، علماً بأنه يجب التأكيد على أنه ليست هناك طريقة علاج واحدة يمكن أن تنجح مع كل الأشخاص المصابين بالتوحد، كما أنه يمكن استخدام أجزاء من طرق علاج مختلفة لعلاج الطفل الواحد.
طرق العلاج القائمة على أسس علمية
وهي تشمل طرق العلاج التي قام بابتكارها علماء متخصصون في العلوم المتعلقة بالتوحد (كعلم النفس، والطب النفسي، وأمراض اللغة، والتعليم) وقد أتت طرق العلاج هذه بعد جهود طويلة في البحث العلمي، ولذا فإنها تملك بعض المصداقية، على الرغم من الانتقادات التي وجهت لكل من هذه الطرق. حيث لا توجد حتى الآن طريقة واحدة خالية من العيوب أو صالحة لعلاج نسبة كبيرة من الأطفال المصابين بالتوحد. بالإضافة إلى عدم وجود دراسات علمية دقيقة وأمينة ومحايدة تثبت، دون شك، نجاح طرق العلاج هذه. على الرغم من وجود دراسات قليلة العدد، معظمها من قبل مبتكري هذه الطرق، تثبت نجاح وفاعلية طرق العلاج أو التدخل الخاصة بهم. وأود التنبيه إلى أن هناك ثغرات واضحة وكبيرة في كل من هذه الطرق، على الرغم من أنها مبنية عامة على جهود كبيرة في البحث، ولذا فإن هناك كثيراً من النقد موجه لهذه الطرق "العلمية"، ولكنها رغم ذلك فإنها تعتبر محاولات جيدة للوصول إلى طريقة ناجعة لعلاج أو تأهيل الأشخاص التوحديين، ومنها:
o طريقة لرفاس - العلاج السلوكي
o طريقة تيتش
o برنامج فاست فورورد
طرق العلاج غير القائمة على أسس علمية واضحة:
o التدريب على التكامل السمعي
o التواصل المُيسر
o العلاج بالتكامل الحسي
طريقة لرفاس Lovaas:
تسمى كذلك بالعلاج السلوكي Behaviour Therapy، أو علاج التحليل السلوكيBehaviour Analysis Therapy. ونعتبر واحدة من طرق العلاج السلوكي، ولعلها تكون الأشهر، حيث تقوم النظرية السلوكية على أساس أنه يمكن التحكم بالسلوك بدراسة البيئة التي يحدث بها والتحكم في العوامل المثيرة لهذا السلوك، حيث يعتبر كل سلوك عبارة عن استجابة لمؤثر ما. ومبتكر هذه الطريقة هو Ivor Lovaas، أستاذ الطب النفسي في جامعة لوس أنجلوس (كاليفورنيا) UCLA، حيث يدير الآن مركزاً متخصصاً لدراسة وعلاج التوحد. والعلاج السلوكي قائم على نظرية السلوكية والاستجابة الشَرطية في علم النفس. حيث يتم مكافئة الطفل على كل سلوك جيد، أو على عدم ارتكاب السلوك السيئ، كما يتم عقابه (كقول قف، أو عدم إعطائه شيئاً يحبه) على كل سلوك سيئ . وطريقة لرفاس هذه تعتمد على استخدام الاستجابة الشرطية بشكل مكثف، حيث يجب أن لا تقل مدة العلاج السلوكي عن 40 ساعة في الأسبوع، ولمدة غير محددة. وفي التجارب التي قام بها لوفاس وزملاؤه كان سن الأطفال صغيراً، وقد تم انتقاؤهم بطريقة معينة وغير عشوائية، وقد كانت النتائج إيجابية، حيث استمر العلاج المكثف لمدة سنتين . هذا وتقوم العديد من المراكز بإتباع أجزاء من هذه الطريقة. وتعتبر هذه الطريقة مكلفة جداً نظراً لارتفاع تكاليف العلاج، خاصة مع هذا العدد الكبير من الساعات المخصصة للعلاج. كما أن كثيراً من الأطفال الذين يؤدون بشكل جيد في العيادة قد لا يستخدمون المهارات التي اكتسبوها في حياتهم العادية.
طريقة تيتشTEACCH:
الاسم هو اختصار لـ Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children (أي علاج وتعليم الأطفال المصابين بالتوحد وإعاقات التواصل المشابهة له). ويتم تقديم هذه الخدمة عن طريق مراكز تيتش في ولاية نورث كارولينا في الولايات المتحدة الأمريكية، حيث تدار هذه المراكز بوساطة مركز متخصص في جامعة نورث كارولينيا يسمى بـ Division TEACCH، ويديره الأساتذة Eric Schopler و Gary Mesibov، وهما من كبار الباحثين في مجال التوحد. وتمتاز طريقة تيتش بأنها طريقة تعليمية شاملة لا تتعامل مع جانب واحد كاللغة أو السلوك، بل تقدم تأهيلاً متكاملاً للطفل عن طريق مراكز تيتش المنتشرة في الولاية، كما أنها تمتاز بأن طريقة العلاج مصممة بشكل فردي على حسب احتياجات كل طفل. حيث لا يتجاوز عدد الأطفال في الفصل الواحد 5-7 أطفال مقابل مدرسة ومساعدة مدرسة، ويتم تصميم برنامج تعليمي منفصل لكل طفل بحيث يلبي احتياجات هذا الطفل.
فاست فورورد Fast forward:
هو عبارة عن برنامج إلكتروني يعمل بالحاسوب (الكمبيوتر)، ويعمل على تحسين المستوى اللغوي للطفل المصاب بالتوحد. وقد تم تصميم برنامج الحاسوب بناء على البحوث العلمية التي قامت بها عالمة علاج اللغة بولا طلال Paula Tallal على مدى 30 سنة تقريباً، حتى قامت بتصميم هذا البرنامج سنة 1996 ونشرت نتائج بحوثها في مجلة "العلم Science"، إحدى أكبر المجلات العلمية في العالم. حيث بينت في بحثها المنشور أن الأطفال الذين استخدموا البرنامج الذي قامت بتصميمه قد اكتسبوا ما يعادل سنتين من المهارات اللغوية خلال فترة قصيرة. وتقوم فكرة هذا البرنامج على وضع سماعات على أذني الطفل، بينما هو يجلس أمام شاشة الحاسوب ويلعب ويستمع للأصوات الصادرة من هذه اللعب. وهذا البرنامج يركز على جانب واحد هو جانب اللغة والاستماع والانتباه، وبالتالي يفترض أن الطفل قادر على الجلوس مقابل الحاسوب دون وجود عوائق سلوكية. ونظراً للضجة التي عملها هذا الابتكار فقد قامت بولا طلال بتأسيس شركة بعنوان "التعليم العلمي Scientific Learning" حيث طرحت برنامجها تحت اسم Fast Forward، وقامت بتطويره وابتكار برامج أخرى مشابهة، كلها تركز على تطوير المهارات اللغوية لدى الأطفال الذين يعانون من مشاكل في النمو اللغوي. ولم تجر حتى الآن بحوث علمية محايدة لقياس مدى نجاح هذا البرنامج مع الأطفال التوحديين، وإن كانت هناك روايات شفهية بأنه قد نجح في زيادة المهارات اللغوية بشكل كبير لدى بعض الأطفال.
التدريب على التكامل السمعيAIT) Auditory Integration Training):
تقوم آراء المؤيدين لهذه الطريقة بأن الأشخاص المصابين للتوحد مصابين بحساسية في السمع (فهم إما مفرطين في الحساسية أو عندهم نقص في الحساسية السمعية)، ولذلك فإن طرق العلاج تقوم على تحسين قدرة السمع لدى هؤلاء عن طريق عمل فحص سمع أولاً ثم يتم وضع سماعات إلى آذان الأشخاص التوحديين بحيث يستمعون لموسيقى تم تركيبها بشكل رقمي (ديجيتال) بحيث تؤدي إلى تقليل الحساسية المفرطة، أو زيادة الحساسية في حالة نقصها. وفي البحوث التي أجريت حول التكامل أو التدريب السمعي، كانت هناك بعض النتائج الإيجابية حينما يقوم بتلك البحوث أشخاص مؤيدون لهذه الطريقة أو ممارسون لها، بينما لا توجد نتائج إيجابية في البحوث التي يقوم بها أطراف معارضون أو محايدون، خاصة مع وجود صرامة أكثر في تطبيق المنهج العلمي. ولذلك يبقى الجدل مستمراً حول جدوى هذه الطريقة.
التواصل المُيَّسر Facilitated Communication:
وقد حظيت هذه الطريقة على اهتمام إعلامي مباشر، وتناولتها كثير من وسائل الإعلام الأمريكية، وتقوم على أساس استخدام لوحة مفاتيح ثم يقوم الطفل باختيار الأحرف المناسبة لتكوين جمل تعبر عن عواطفه وشعوره بمساعدة شخص آخر، وقد أثبتت معظم التجارب أن معظم الكلام أو المشاعر الناتجة إنما كانت صادرة من هذا الشخص الآخر، وليس من قبل الشخص التوحدي. ولذا فإنها تعتبر من الطرق المنبوذة، على الرغم من وجود مؤسسات لنشر هذه الطريقة.
العلاج بالتكامل الحسي Sensory Integration Therapy:
وهو مأخوذ من علم آخر هو العلاج المهني، ويقوم على أساس أن الجهاز العصبي يقوم بربط وتكامل جميع الأحاسيس الصادرة من الجسم، وبالتالي فإن خللاً في ربط أو تجانس هذه الأحاسيس (مثل حواس الشم، السمع، البصر، اللمس، التوازن، التذوق) قد يؤدي إلى أعراض توحدية. ويقوم العلاج على تحليل هذه الأحاسيس ومن ثم العمل على توازنها. ولكن في الحقيقة ليس كل الأطفال التوحديين يظهرون أعراضاً تدل على خلل في التوازن الحسي، كما أنه ليس هناك علاقة واضحة ومثبتة بين نظرية التكامل الحسي ومشكلات اللغة عند الأطفال التوحديين. ولكن ذلك لا يعني تجاهل المشكلات الحسية التي يعاني منها بعض الأطفال التوحديين، حيث يجب مراعاة ذلك أثناء وضع برنامج العلاج الخاص بكل طفل. ورغم أن العلاج بالتكامل الحسي يعتبر أكثر "علمية" من التدريب السمعي والتواصل الميسر حيث يمكن بالتأكيد الاستفادة من بعض الطرق المستخدمة فيه، إلا أنني أرى أن هناك مبالغة في التركيز على هذا النوع من العلاج على حساب عوامل أخرى أكثر أهمية.
العلاج بهرمون السكرتينSecretin:السكرتين:
وهو هرمون يفرزه الجهاز الهضمي للمساعدة في عملية هضم الطعام. وقد بدأ البعض بحقن جرعات من هذا الهرمون للمساعدة في علاج الأطفال المصابين بالتوحد. هل ينصح باستخدام السكرتين: في الحقيقة ليس هناك إجابة قاطعة بنعم أو لا،لأنه في النهاية لا أحد يشعر بمعاناة آباء الأطفال التوحديين مثلما يشعرون هم بها، وهناك رأيان حول استخدام السكرتين لعلاج التوحد. هناك الرأي المبني على أساس أقوال بعض (في بعض الأحيان مئات؟) الآباء الأمريكان الذين استخدموه ووجدوا تحسناً ملحوظاً في سلوك أطفالهم، ويشجع عدد قليل من الباحثين في مجال التوحد على استخدام مثل هذا العلاج، ولعل أشهرهم هو ريملاند. وفي المقابل هناك آراء بعض العلماء الذين يشككون في فاعلية هذا الهرمون، ولعل أخر دراسة حول هذا، كانت تلك التي نشرت في مجلة نيو انجلند الطبية1999(إحدى أشهر المجلات الطبية الأكاديمية في العالم) في 9 ديسمبر والتي لم تجد أثراً ايجابياً للسكرتين، بل إن هناك بعض العلماء ممن يحذرون من استخدامه، نظراً لأنه لم يتم تجريب هذا الهرمون على الحيوانات، ويحذرون من احتمال وجود آثار جانبية سلبية قد لا نعرف ماهيتها. وفي الحقيقة فإن الجدل ما زال مستمراً، خاصة مع وجود روايات من قبل بعض الإباء حول تحسن سلوك أطفالهم بالإضافة إلى وجود بضعة دراسات تؤيد استخدام السكرتين، لكنها لم تنشر في مجلات معروفة، مما يثير بعض الشبهات حول أسلوب البحث والمنهجية في هذه الدراسات. والخلاصة، هو أنه من الصعب بالنسبة لي شخصياً أن أنصح باستخدام السكرتين، أو عدم استخدامه أيضاً، خاصة وأن هذا النوع من العلاج ما زال في مرحلة التجريب. ولكن يجب على الآباء أن يحذروا من التكلفة المالية لهذا العلاج،
لذا يجب على آباء الأطفال التوحديين أن ينظروا إلى هاتين الناحيتين، في حالة رغبتهم في "تجريب" هذا العلاج، كما يجب أن يستشيروا بعض الأطباء المتخصصين في هذا الأمر، وأن يتأكدوا من عدم وجود أية آثار جانبية سلبية له. كما يجب أن ينظروا إلى تكلفة العلاج، خاصة إذا رغبوا في الذهاب إلى الخارج، حيث تبلغ تكلفة الحقنة الواحدة من السكرتين حوالي 300 دولار أمريكي، وربما يحتاج الطفل إلى حقن أخرى كل 9 أشهر، حيث قد يكون من الأجدى في بعض الحالات التركيز على البرامج التعليمية والتي تركز على تغيير سلوك الطفل إلى الأفضل... كما أنه من المهم بالنسبة للآباء أن يحذروا دائماً من تلك الحلول السحرية التي تبسط الأمور، والتي تعتمد على حالات نجاح فردية قد لا تتكرر مع كثير من الأطفال الآخرين.
إذن ما هي أفضل طريقة للعلاج:
بسبب طبيعة التوحد، الذي تختلف أعراضه وتخف وتحد من طفل لآخر، ونظراً للاختلاف الطبيعي بين كل طفل وآخر، فإنه ليست هناك طريقة معينة بذاتها تصلح للتخفيف من أعراض التوحد في كل الحالات. وقد أظهرت البحوث والدراسات أن معظم الأشخاص المصابين بالتوحد يستجيبون بشكل جيد للبرامج القائمة على البُنى الثابتة والمُتوقعة (مثل الأعمال اليومية المتكررة والتي تعود عليها الطفل)، والتعليم المصمم بناء على الاحتياجات الفردية لكل طفل، وبرامج العلاج السلوكي، و البرامج التي تشمل علاج اللغة، وتنمية المهارات الاجتماعية، والتغلب على أية مشكلات حسية. على أن تدار هذه البرامج من قبل أخصائيين مدربين بشكل جيد، وبطريقة متناسقة، وشاملة. كما يجب أن تكون الخدمة مرنة تتغير بتغير حالة الطفل، وأن تعتمد على تشجيع الطفل وتحفيزه، كما يجب تقييمها بشكل منتظم من أجل محاولة الانتقال بها من البيت إلى المدرسة إلى المجتمع. كما لا يجب إغفال دور الوالدين وضرورة تدريبهما للمساعدة في البرنامج، وتوفير الدعم النفسي والاجتماعي لهما.
ويؤثر التوحد على النمو الطبيعي للمخ في مجال الحياة الاجتماعية ومهارات التواصل communication skills . حيث عادة ما يواجه الأطفال والأشخاص المصابون بالتوحد صعوبات في مجال التواصل غير اللفظي، والتفاعل الاجتماعي وكذلك صعوبات في الأنشطة الترفيهية. حيث تؤدي الإصابة بالتوحد إلى صعوبة في التواصل مع الآخرين وفي الارتباط بالعالم الخارجي. حيث يمكن أن يظهر المصابون بهذا الاضطراب سلوكاً متكرراً بصورة غير طبيعية، كأن يرفرفوا بأيديهم بشكل متكرر، أو أن يهزوا جسمهم بشكل متكرر، كما يمكن أن يظهروا ردوداً غير معتادة عند تعاملهم مع الناس، أو أن يرتبطوا ببعض الأشياء بصورة غير طبيعية، كأن يلعب الطفل بسيارة معينة بشكل متكرر وبصورة غير طبيعية، دون محاولة التغيير إلى سيارة أو لعبة أخرى مثلاً، مع وجود مقاومة لمحاولة التغيير. وفي بعض الحالات، قد يظهر الطفل سلوكاً عدوانياً تجاه الغير، أو تجاه الذات
أشكال التوحد
عادة ما يتم تشخيص التوحد بناء على سلوك الشخص، ولذلك فإن هناك عدة أعراض للتوحد، ويختلف ظهور هذه الأعراض من شخص لآخر، فقد تظهر بعض الأعراض عند طفل، بينما لا تظهر هذه الأعراض عند طفل آخر، رغم أنه تم تشخيص كليهما على أنهما مصابان بالتوحد. كما تختلف حدة التوحد من شخص لآخر.
هذا ويستخدم المتخصصون مرجعاً يسمى بالـ DSM-IV Diagnostic and Statistical Manual الذي يصدره اتحاد علماء النفس الأمريكيين، للوصول إلى تشخيص علمي للتوحد. وفي هذا المرجع يتم تشخيص الاضطرابات المتعلقة بالتوحد تحت العناوين التالية: اضطرابات النمو الدائمة Pervasive Developmental Disorder (PDD)، التوحد autism، اضطرابات النمو الدائمة غير المحددة تحت مسمى آخر PDD-NOS (not otherwise specified)، متلازمة أسبرجر Asperger's syndrome، ومتلازمة رَت Rett's syndrome، واضطراب الطفولة التراجعي Childhood Disintegrative Disorder. ويتم استخدام هذه المصطلحات بشكل مختلف أحياناً من قبل بعض المتخصصين للإشارة إلى بعض الأشخاص الذين يظهرون بعض، وليس كل، علامات التوحد. فمثلاً يتم تشخيص الشخص على أنه مصاب "بالتوحد" حينما يظهر عدداً معينا من أعراض التوحد المذكورة في DSM-IV، بينما يتم مثلاً تشخيصه على أنه مصاب باضطراب النمو غير المحدد تحت مسمى آخر PDD-NOS حينما يظهر الشخص أعراضاً يقل عددها عن تلك الموجودة في "التوحد"، على الرغم من الأعراض الموجودة مطابقة لتلك الموجودة في التوحد. بينما يظهر الأطفال المصابون بمتلازمتي أسبرجر ورت أعراضاً تختلف بشكل أوضح عن أعراض التوحد. لكن ذلك لا يعني وجود إجماع بين الاختصاصيين حول هذه المسميات، حيث يفضل البعض استخدام بعض المسميات بطريقة تختلف عن الآخر.
أسباب التوحد
لم تتوصل البحوث العلمية التي أجريت حول التوحد إلى نتيجة قطعية حول السبب المباشر للتوحد، رغم أن أكثر البحوث تشير إلى وجود عامل جيني ذي تأثير مباشر في الإصابة بهذا الاضطراب، حيث تزداد نسبة الإصابة بين التوائم المطابقين (من بيضة واحدة) أكثر من التوائم الآخرين (من بيضتين مختلفتين)، ومن المعروف أن التوأمين المتطابقين يشتركان في نفس التركيبة الجينية. كما أظهرت بعض صور الأشعة الحديثة مثل تصوير التردد المغناطيسي MRI و PET وجود بعض العلامات غير الطبيعية في تركيبة المخ، مع وجود اختلافات واضحة في المخيخ، بما في ذلك في حجم المخ وفي عدد نوع معين من الخلايا المسمى "خلايا بيركنجي Purkinje cells. ونظراً لأن العامل الجيني هو المرشح الرئيس لأن يكون السبب المباشر للتوحد، فإنه تجرى في الولايات المتحدة بحوثاً عدة للتوصل إلى الجين المسبب لهذا الاضطراب.
ولكن من المؤكد أن هناك الكثير من النظريات التي أثبتت البحوث العلمية أنها ليست هي سبب التوحد، كقول بعض علماء التحليل النفسي وخاصة في الستينيات أن التوحد سببه سوء معاملة الوالدين للطفل، وخاصة الأم، حيث إن ذلك عار عن الصحة تماماً وليست له علاقة بالتوحد. كما أن التوحد ليساً مرضاً عقلياً، وليست هناك عوامل مادية في البيئة المحيطة بالطفل يمكن أن تكون هي التي تؤدي إلى إصابته بالتوحد.
طرق العلاج المتوفرة للمصابين بالتوحد
فيما يلي نبذة عن بعض طرق العلاج المتوفرة للأشخاص المصابين بالتوحد، علماً بأنه يجب التأكيد على أنه ليست هناك طريقة علاج واحدة يمكن أن تنجح مع كل الأشخاص المصابين بالتوحد، كما أنه يمكن استخدام أجزاء من طرق علاج مختلفة لعلاج الطفل الواحد.
طرق العلاج القائمة على أسس علمية
وهي تشمل طرق العلاج التي قام بابتكارها علماء متخصصون في العلوم المتعلقة بالتوحد (كعلم النفس، والطب النفسي، وأمراض اللغة، والتعليم) وقد أتت طرق العلاج هذه بعد جهود طويلة في البحث العلمي، ولذا فإنها تملك بعض المصداقية، على الرغم من الانتقادات التي وجهت لكل من هذه الطرق. حيث لا توجد حتى الآن طريقة واحدة خالية من العيوب أو صالحة لعلاج نسبة كبيرة من الأطفال المصابين بالتوحد. بالإضافة إلى عدم وجود دراسات علمية دقيقة وأمينة ومحايدة تثبت، دون شك، نجاح طرق العلاج هذه. على الرغم من وجود دراسات قليلة العدد، معظمها من قبل مبتكري هذه الطرق، تثبت نجاح وفاعلية طرق العلاج أو التدخل الخاصة بهم. وأود التنبيه إلى أن هناك ثغرات واضحة وكبيرة في كل من هذه الطرق، على الرغم من أنها مبنية عامة على جهود كبيرة في البحث، ولذا فإن هناك كثيراً من النقد موجه لهذه الطرق "العلمية"، ولكنها رغم ذلك فإنها تعتبر محاولات جيدة للوصول إلى طريقة ناجعة لعلاج أو تأهيل الأشخاص التوحديين، ومنها:
o طريقة لرفاس - العلاج السلوكي
o طريقة تيتش
o برنامج فاست فورورد
طرق العلاج غير القائمة على أسس علمية واضحة:
o التدريب على التكامل السمعي
o التواصل المُيسر
o العلاج بالتكامل الحسي
طريقة لرفاس Lovaas:
تسمى كذلك بالعلاج السلوكي Behaviour Therapy، أو علاج التحليل السلوكيBehaviour Analysis Therapy. ونعتبر واحدة من طرق العلاج السلوكي، ولعلها تكون الأشهر، حيث تقوم النظرية السلوكية على أساس أنه يمكن التحكم بالسلوك بدراسة البيئة التي يحدث بها والتحكم في العوامل المثيرة لهذا السلوك، حيث يعتبر كل سلوك عبارة عن استجابة لمؤثر ما. ومبتكر هذه الطريقة هو Ivor Lovaas، أستاذ الطب النفسي في جامعة لوس أنجلوس (كاليفورنيا) UCLA، حيث يدير الآن مركزاً متخصصاً لدراسة وعلاج التوحد. والعلاج السلوكي قائم على نظرية السلوكية والاستجابة الشَرطية في علم النفس. حيث يتم مكافئة الطفل على كل سلوك جيد، أو على عدم ارتكاب السلوك السيئ، كما يتم عقابه (كقول قف، أو عدم إعطائه شيئاً يحبه) على كل سلوك سيئ . وطريقة لرفاس هذه تعتمد على استخدام الاستجابة الشرطية بشكل مكثف، حيث يجب أن لا تقل مدة العلاج السلوكي عن 40 ساعة في الأسبوع، ولمدة غير محددة. وفي التجارب التي قام بها لوفاس وزملاؤه كان سن الأطفال صغيراً، وقد تم انتقاؤهم بطريقة معينة وغير عشوائية، وقد كانت النتائج إيجابية، حيث استمر العلاج المكثف لمدة سنتين . هذا وتقوم العديد من المراكز بإتباع أجزاء من هذه الطريقة. وتعتبر هذه الطريقة مكلفة جداً نظراً لارتفاع تكاليف العلاج، خاصة مع هذا العدد الكبير من الساعات المخصصة للعلاج. كما أن كثيراً من الأطفال الذين يؤدون بشكل جيد في العيادة قد لا يستخدمون المهارات التي اكتسبوها في حياتهم العادية.
طريقة تيتشTEACCH:
الاسم هو اختصار لـ Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children (أي علاج وتعليم الأطفال المصابين بالتوحد وإعاقات التواصل المشابهة له). ويتم تقديم هذه الخدمة عن طريق مراكز تيتش في ولاية نورث كارولينا في الولايات المتحدة الأمريكية، حيث تدار هذه المراكز بوساطة مركز متخصص في جامعة نورث كارولينيا يسمى بـ Division TEACCH، ويديره الأساتذة Eric Schopler و Gary Mesibov، وهما من كبار الباحثين في مجال التوحد. وتمتاز طريقة تيتش بأنها طريقة تعليمية شاملة لا تتعامل مع جانب واحد كاللغة أو السلوك، بل تقدم تأهيلاً متكاملاً للطفل عن طريق مراكز تيتش المنتشرة في الولاية، كما أنها تمتاز بأن طريقة العلاج مصممة بشكل فردي على حسب احتياجات كل طفل. حيث لا يتجاوز عدد الأطفال في الفصل الواحد 5-7 أطفال مقابل مدرسة ومساعدة مدرسة، ويتم تصميم برنامج تعليمي منفصل لكل طفل بحيث يلبي احتياجات هذا الطفل.
فاست فورورد Fast forward:
هو عبارة عن برنامج إلكتروني يعمل بالحاسوب (الكمبيوتر)، ويعمل على تحسين المستوى اللغوي للطفل المصاب بالتوحد. وقد تم تصميم برنامج الحاسوب بناء على البحوث العلمية التي قامت بها عالمة علاج اللغة بولا طلال Paula Tallal على مدى 30 سنة تقريباً، حتى قامت بتصميم هذا البرنامج سنة 1996 ونشرت نتائج بحوثها في مجلة "العلم Science"، إحدى أكبر المجلات العلمية في العالم. حيث بينت في بحثها المنشور أن الأطفال الذين استخدموا البرنامج الذي قامت بتصميمه قد اكتسبوا ما يعادل سنتين من المهارات اللغوية خلال فترة قصيرة. وتقوم فكرة هذا البرنامج على وضع سماعات على أذني الطفل، بينما هو يجلس أمام شاشة الحاسوب ويلعب ويستمع للأصوات الصادرة من هذه اللعب. وهذا البرنامج يركز على جانب واحد هو جانب اللغة والاستماع والانتباه، وبالتالي يفترض أن الطفل قادر على الجلوس مقابل الحاسوب دون وجود عوائق سلوكية. ونظراً للضجة التي عملها هذا الابتكار فقد قامت بولا طلال بتأسيس شركة بعنوان "التعليم العلمي Scientific Learning" حيث طرحت برنامجها تحت اسم Fast Forward، وقامت بتطويره وابتكار برامج أخرى مشابهة، كلها تركز على تطوير المهارات اللغوية لدى الأطفال الذين يعانون من مشاكل في النمو اللغوي. ولم تجر حتى الآن بحوث علمية محايدة لقياس مدى نجاح هذا البرنامج مع الأطفال التوحديين، وإن كانت هناك روايات شفهية بأنه قد نجح في زيادة المهارات اللغوية بشكل كبير لدى بعض الأطفال.
التدريب على التكامل السمعيAIT) Auditory Integration Training):
تقوم آراء المؤيدين لهذه الطريقة بأن الأشخاص المصابين للتوحد مصابين بحساسية في السمع (فهم إما مفرطين في الحساسية أو عندهم نقص في الحساسية السمعية)، ولذلك فإن طرق العلاج تقوم على تحسين قدرة السمع لدى هؤلاء عن طريق عمل فحص سمع أولاً ثم يتم وضع سماعات إلى آذان الأشخاص التوحديين بحيث يستمعون لموسيقى تم تركيبها بشكل رقمي (ديجيتال) بحيث تؤدي إلى تقليل الحساسية المفرطة، أو زيادة الحساسية في حالة نقصها. وفي البحوث التي أجريت حول التكامل أو التدريب السمعي، كانت هناك بعض النتائج الإيجابية حينما يقوم بتلك البحوث أشخاص مؤيدون لهذه الطريقة أو ممارسون لها، بينما لا توجد نتائج إيجابية في البحوث التي يقوم بها أطراف معارضون أو محايدون، خاصة مع وجود صرامة أكثر في تطبيق المنهج العلمي. ولذلك يبقى الجدل مستمراً حول جدوى هذه الطريقة.
التواصل المُيَّسر Facilitated Communication:
وقد حظيت هذه الطريقة على اهتمام إعلامي مباشر، وتناولتها كثير من وسائل الإعلام الأمريكية، وتقوم على أساس استخدام لوحة مفاتيح ثم يقوم الطفل باختيار الأحرف المناسبة لتكوين جمل تعبر عن عواطفه وشعوره بمساعدة شخص آخر، وقد أثبتت معظم التجارب أن معظم الكلام أو المشاعر الناتجة إنما كانت صادرة من هذا الشخص الآخر، وليس من قبل الشخص التوحدي. ولذا فإنها تعتبر من الطرق المنبوذة، على الرغم من وجود مؤسسات لنشر هذه الطريقة.
العلاج بالتكامل الحسي Sensory Integration Therapy:
وهو مأخوذ من علم آخر هو العلاج المهني، ويقوم على أساس أن الجهاز العصبي يقوم بربط وتكامل جميع الأحاسيس الصادرة من الجسم، وبالتالي فإن خللاً في ربط أو تجانس هذه الأحاسيس (مثل حواس الشم، السمع، البصر، اللمس، التوازن، التذوق) قد يؤدي إلى أعراض توحدية. ويقوم العلاج على تحليل هذه الأحاسيس ومن ثم العمل على توازنها. ولكن في الحقيقة ليس كل الأطفال التوحديين يظهرون أعراضاً تدل على خلل في التوازن الحسي، كما أنه ليس هناك علاقة واضحة ومثبتة بين نظرية التكامل الحسي ومشكلات اللغة عند الأطفال التوحديين. ولكن ذلك لا يعني تجاهل المشكلات الحسية التي يعاني منها بعض الأطفال التوحديين، حيث يجب مراعاة ذلك أثناء وضع برنامج العلاج الخاص بكل طفل. ورغم أن العلاج بالتكامل الحسي يعتبر أكثر "علمية" من التدريب السمعي والتواصل الميسر حيث يمكن بالتأكيد الاستفادة من بعض الطرق المستخدمة فيه، إلا أنني أرى أن هناك مبالغة في التركيز على هذا النوع من العلاج على حساب عوامل أخرى أكثر أهمية.
العلاج بهرمون السكرتينSecretin:السكرتين:
وهو هرمون يفرزه الجهاز الهضمي للمساعدة في عملية هضم الطعام. وقد بدأ البعض بحقن جرعات من هذا الهرمون للمساعدة في علاج الأطفال المصابين بالتوحد. هل ينصح باستخدام السكرتين: في الحقيقة ليس هناك إجابة قاطعة بنعم أو لا،لأنه في النهاية لا أحد يشعر بمعاناة آباء الأطفال التوحديين مثلما يشعرون هم بها، وهناك رأيان حول استخدام السكرتين لعلاج التوحد. هناك الرأي المبني على أساس أقوال بعض (في بعض الأحيان مئات؟) الآباء الأمريكان الذين استخدموه ووجدوا تحسناً ملحوظاً في سلوك أطفالهم، ويشجع عدد قليل من الباحثين في مجال التوحد على استخدام مثل هذا العلاج، ولعل أشهرهم هو ريملاند. وفي المقابل هناك آراء بعض العلماء الذين يشككون في فاعلية هذا الهرمون، ولعل أخر دراسة حول هذا، كانت تلك التي نشرت في مجلة نيو انجلند الطبية1999(إحدى أشهر المجلات الطبية الأكاديمية في العالم) في 9 ديسمبر والتي لم تجد أثراً ايجابياً للسكرتين، بل إن هناك بعض العلماء ممن يحذرون من استخدامه، نظراً لأنه لم يتم تجريب هذا الهرمون على الحيوانات، ويحذرون من احتمال وجود آثار جانبية سلبية قد لا نعرف ماهيتها. وفي الحقيقة فإن الجدل ما زال مستمراً، خاصة مع وجود روايات من قبل بعض الإباء حول تحسن سلوك أطفالهم بالإضافة إلى وجود بضعة دراسات تؤيد استخدام السكرتين، لكنها لم تنشر في مجلات معروفة، مما يثير بعض الشبهات حول أسلوب البحث والمنهجية في هذه الدراسات. والخلاصة، هو أنه من الصعب بالنسبة لي شخصياً أن أنصح باستخدام السكرتين، أو عدم استخدامه أيضاً، خاصة وأن هذا النوع من العلاج ما زال في مرحلة التجريب. ولكن يجب على الآباء أن يحذروا من التكلفة المالية لهذا العلاج،
لذا يجب على آباء الأطفال التوحديين أن ينظروا إلى هاتين الناحيتين، في حالة رغبتهم في "تجريب" هذا العلاج، كما يجب أن يستشيروا بعض الأطباء المتخصصين في هذا الأمر، وأن يتأكدوا من عدم وجود أية آثار جانبية سلبية له. كما يجب أن ينظروا إلى تكلفة العلاج، خاصة إذا رغبوا في الذهاب إلى الخارج، حيث تبلغ تكلفة الحقنة الواحدة من السكرتين حوالي 300 دولار أمريكي، وربما يحتاج الطفل إلى حقن أخرى كل 9 أشهر، حيث قد يكون من الأجدى في بعض الحالات التركيز على البرامج التعليمية والتي تركز على تغيير سلوك الطفل إلى الأفضل... كما أنه من المهم بالنسبة للآباء أن يحذروا دائماً من تلك الحلول السحرية التي تبسط الأمور، والتي تعتمد على حالات نجاح فردية قد لا تتكرر مع كثير من الأطفال الآخرين.
إذن ما هي أفضل طريقة للعلاج:
بسبب طبيعة التوحد، الذي تختلف أعراضه وتخف وتحد من طفل لآخر، ونظراً للاختلاف الطبيعي بين كل طفل وآخر، فإنه ليست هناك طريقة معينة بذاتها تصلح للتخفيف من أعراض التوحد في كل الحالات. وقد أظهرت البحوث والدراسات أن معظم الأشخاص المصابين بالتوحد يستجيبون بشكل جيد للبرامج القائمة على البُنى الثابتة والمُتوقعة (مثل الأعمال اليومية المتكررة والتي تعود عليها الطفل)، والتعليم المصمم بناء على الاحتياجات الفردية لكل طفل، وبرامج العلاج السلوكي، و البرامج التي تشمل علاج اللغة، وتنمية المهارات الاجتماعية، والتغلب على أية مشكلات حسية. على أن تدار هذه البرامج من قبل أخصائيين مدربين بشكل جيد، وبطريقة متناسقة، وشاملة. كما يجب أن تكون الخدمة مرنة تتغير بتغير حالة الطفل، وأن تعتمد على تشجيع الطفل وتحفيزه، كما يجب تقييمها بشكل منتظم من أجل محاولة الانتقال بها من البيت إلى المدرسة إلى المجتمع. كما لا يجب إغفال دور الوالدين وضرورة تدريبهما للمساعدة في البرنامج، وتوفير الدعم النفسي والاجتماعي لهما.
سؤال من : Wise Man
مرض نيوكاسل :مرض فيروسي يصيب جميع انواع الطيورالداجنه والبريه
اعراضه:
1: التواء الرقبة.
2: عدم القدرة على
الطيران.وتهدل الاجنحه
3:عدم المقدرة على تناول الاكل بشكل جيد.
4:الدوران بدل المشي.
5-اعراض تنفسيه .
وهذا المرض ينتج عن قلة التغذية و تعرض الحمام للهواء البارد بشكل مفاجئ و مباشر مما يؤدي الى التهاب حاد في الرقبة وينتج ذلك عن التواء والم في الرقبة لدى الحمام.
العلاج :
1: نزع الريش الذي حول الرقبة
2:تعريض الحمام الى اشعة الشمس المباشرة
3: التغذية الجيدة
والادويه المستخدمه هي :
1- vitoplex
وهو عبارة عن فيتامينات ومعادن وحموض أمينية للطيور ويجب وضع حبة واحد في المشرب لمدة اسبوع
2- VITABIRD E
وهو يحتوي على فيتامين هـ وهو منشط عام وجنسي للطيور ويوضع ثلاث قطرات في المشرب ايضا لمدة اسبوع
3- PREDLONE 0.5
وهو الدواء الأهم وهو عبارة عن كورتيزون بشري ونسبته 0.5 ويضاف منه نصف حبة في المشرب يوم بعد يوم ايضا لمدة اسبوع
اي انه اذا اعطيت في اليوم الأول فلا يجب اضافة الدواء في اليوم الذي بعده واضافته باليوم الذي يليه وهكذا.
ولكنه يوجد بنسبة 5 غالبا فتضاف اقل من ربع الحبة تقريبا للمشرب وهي نسبة اعلى من المطلوبة بقليل .
اعراضه:
1: التواء الرقبة.
2: عدم القدرة على
الطيران.وتهدل الاجنحه
3:عدم المقدرة على تناول الاكل بشكل جيد.
4:الدوران بدل المشي.
5-اعراض تنفسيه .
وهذا المرض ينتج عن قلة التغذية و تعرض الحمام للهواء البارد بشكل مفاجئ و مباشر مما يؤدي الى التهاب حاد في الرقبة وينتج ذلك عن التواء والم في الرقبة لدى الحمام.
العلاج :
1: نزع الريش الذي حول الرقبة
2:تعريض الحمام الى اشعة الشمس المباشرة
3: التغذية الجيدة
والادويه المستخدمه هي :
1- vitoplex
وهو عبارة عن فيتامينات ومعادن وحموض أمينية للطيور ويجب وضع حبة واحد في المشرب لمدة اسبوع
2- VITABIRD E
وهو يحتوي على فيتامين هـ وهو منشط عام وجنسي للطيور ويوضع ثلاث قطرات في المشرب ايضا لمدة اسبوع
3- PREDLONE 0.5
وهو الدواء الأهم وهو عبارة عن كورتيزون بشري ونسبته 0.5 ويضاف منه نصف حبة في المشرب يوم بعد يوم ايضا لمدة اسبوع
اي انه اذا اعطيت في اليوم الأول فلا يجب اضافة الدواء في اليوم الذي بعده واضافته باليوم الذي يليه وهكذا.
ولكنه يوجد بنسبة 5 غالبا فتضاف اقل من ربع الحبة تقريبا للمشرب وهي نسبة اعلى من المطلوبة بقليل .